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低骨代谢对即刻负载微型种植支抗稳定性的影响

李冠娥  
【摘要】:目的 通过建立甲减(低骨代谢)动物模型,研究在低骨代谢情况下,即刻负载微型种植体支抗的可行性及稳定性,为微种植体支抗的临床应用提供理论指导和实验依据。 方法 健康Vistar雌性大鼠20只,随机分为两组,每组10只,A组甲减组(低骨代谢组),B组对照组(正常骨代谢组)。甲减组(低骨代谢组)给予0.1%丙基硫氧嘧啶;对照组给予蒸馏水,两组均按10μL/g体质量每天灌胃。28 d后经内眦静脉丛取血3ml,检测血清T3、T4、TSH,血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP),血钙(Ca)、血磷(P),留24小时尿检测尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)。动物模型确立后植入微型种植体并即刻加力0. 98N,分别于加力后第16、17、26、27天进行标记,加力后30 d处死动物。采集大鼠颌骨及双侧胫骨,颌骨和右侧胫骨进行骨密度测定并进行相关性分析;左侧带种植体的胫骨制作骨组织磨片;荧光显微镜、激光共聚焦显微镜、光镜下观察含种植钉超硬组织切片并计算骨矿化沉积率、骨结合率。 结果 1.一般情况:甲减组大鼠症状表现符合甲减的临床特点。整个实验过程中,两组大鼠微种植体支抗均保持良好的稳定性,微种植体无松动脱落。 2.确立模型:经过28d造模后,甲减组体重增长及心率明显慢于对照组;血T3、T4水平明显低于对照组,TSH水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。骨代谢指标血碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)甲减组低于对照组,二者比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01);尿钙/肌酐(Ca/Cr),甲减组高于对照组,二者比较差异有统计学意义(P0.05);反映骨矿化情况的血钙甲减组低于对照组,血磷与之相反,甲减组较高,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。上述结果提示:甲减组大鼠处于甲状腺功能低下、低骨代谢状态,造模成功。 3.骨密度测定:甲减组颌骨、胫骨骨密度均低于对照组(P0.01)。对大鼠颌骨和胫骨骨密度测定值进行相关性分析可见,大鼠颌骨与胫骨骨密度呈高度正相关。 4.微种植体骨内移动距离比较:两组种植体负载期间均发生了位移,甲减组移动速度较慢,位移明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 5.骨矿化沉积比较:荧光显微镜观察双标记结果,可见荧光主要集中在骨小梁表面和种植体-骨界面,对照组荧光标记较强,标记带间距较宽,甲减组标记较弱,标记带间距明显窄于对照组。计算骨矿化沉积率甲减组慢于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。应用激光共聚焦显微镜(LSCM)进一步验证了荧光显微镜下的观察结果。 6.骨结合情况比较:镜下观察可见对照组种植体周围松质骨区骨小梁密集,粗细不均;甲减组种植体周围皮质骨区略变薄,松质骨区骨小梁稀疏、变细、部分离断。甲减、对照两组微型种植体支抗,即刻负载0.98N拉力一个月后,均表现出良好的生物相容性,微型种植体-骨界面呈现不同程度的骨结合。骨结合率甲减组低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。 结论 1.大鼠用0.1%丙基硫氧嘧啶(PTU)按10μL/g体质量每天灌胃,28d后可建立低骨代谢模型。 2.低骨代谢对微型种植体稳定性有影响,但甲减组与对照组微种植体无松动脱落,种植体周围骨组织改建基本正常,种植体-骨界面呈现不同程度的骨结合,说明低骨代谢情况下微种植体即刻负载是可行的。 3.微种植体并非绝对支抗,是非常好的加强支抗装置。


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