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乳腺超声假阴性乳腺癌的临床分析

石书玮  
【摘要】:目的对乳腺超声假阴性与真阳性之间的差异进行回顾分析,总结这种病例共同的临床特点。为临床医师在乳腺癌诊断及治疗过程中提供参考依据。方法收集2006年1月至2015年12月华北理工大学附属医院肿瘤外科经手术治疗及病理证实的女性原发性乳腺癌患者共649例,术前均在本院行乳腺超声检查,并在检查前未行任何治疗,根据其术前超声表现,分为假阴性组和真阳性组。比较分析两组患者发病时的年龄、绝经情况、病灶部位、肿瘤大小、病理类型、分子分型、免疫组化及淋巴结转移情况等要素与乳腺超声在乳腺癌明确诊断中的关系加以分析总结。以期找出影响乳腺超声发生假阴性情况的要素,以便给予医生一些在乳腺癌临床确诊治疗上的帮助。结果所选取的649例乳腺癌患者中乳腺超声假阴性的比例为6.6%(43/649)。在单因素分析中,假阴性组中青年(≤44岁)的比例为20.9%(9/43)高于真阳性组的8.4%(51/606),采用卡方检验,差异具有统计学意义(X2=7.514 P=0.023)。假阴性组中病灶位于乳晕区、内上象限、内下象限的比例分别为32.6%(14/43)、23.3%(10/43)、7.0%(3/43)高于真阳性组的11.9%(72/606)、18.3%(111/606)、4.0%(24/606),尤其是处于乳晕区病灶的百分比最高,经卡方检验,差异具有统计学意义(X2=19.042 P=0.001)。假阴性组中肿瘤直径大小属于Tis期、T1期的比例分别4.7%(2/43)、58.1%(25/43)高于真阳性组的0%(0/606)、44.1%(267/606),经卡方检验,差异具有统计学意义(X2=33.607P=0.000)。两组比较绝经情况、淋巴结转移情况、病理类型、分子分型及免疫组化与乳腺超声假阴性关系时,均无统计学意义,各P值均大于0.05。在多因素分析中,年龄、病灶大小是结果出现假阴性的保护因素,年龄越小、病灶越小越易发生假阴性;病灶位置是结果出现假阴性的危险因素,与内、外象限相比,乳晕区易发生假阴性结果。结论单因素检验结果得出乳腺超声假阴性与患者发病时年龄大小、肿瘤大小、病灶位置有关的结论:青年(≤44岁)较中、老年患者易发生乳腺超声假阴性;肿瘤大小属Tis及T1分期时易发生乳腺超声假阴性;病灶位于乳晕区、内侧象限时易发生乳腺假阴性;绝经情况、淋巴结转移情况、病理类型、分子分型、免疫组化与乳腺超声假阴性无明显关系。多因素分析结果显示:最终自变量年龄大小、病灶位置、病灶大小进入统计模型。年龄是结果出现假阴性的保护因素,年龄越小越易发生假阴性;病灶位置是结果出现假阴性的危险因素,与内象限相比,乳晕区易发生假阴性结果;病灶大小是结果出现假阴性的保护因素,病灶越小越易发生假阴性。


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