脑卒中患者急性应激障碍影响因素的病例对照研究

【摘要】：目的探讨脑卒中患者发生急性应激障碍的危险因素,为制定干预措施提供护理依据。方法1选取华北理工大学附属医院2016年10月~2017年9月脑卒中住院患者为研究对象,在患者住院第7天病情平稳后使用斯坦福急性应激反应问卷(Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire,SASRQ)对脑卒中患者进行评测,将发生急性应激障碍的脑卒中患者作为病例组,同期未发生急性应激障碍的脑卒中患者作为对照组。对两组患者采用一般资料问卷、日常生活能力评定量表、神经功能缺损评分表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、家庭功能评估表、疼痛视觉模拟评分尺、匹兹堡睡眠质量指数量表进行评测,分析两组患者在疾病特征、日常生活能力、焦虑、抑郁、社会支持、家庭功能等方面的分布差异。2所有数据使用Excel软件建立数据库,SPSS22.0进行统计学分析。一般人口学资料采用描述性统计分析;单因素分析采用二元Logistic回归分析;多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果1影响脑卒中患者急性应激障碍的单因素分析结果显示性别、年龄、文化程度、婚姻状况、性格、人均月收入、医保类型、医药费用支付方式、肢体活动障碍与否、有无言语不清、有无肢体麻木、有无头晕、头痛程度、卒中类型、治疗方式、是否基底节病变、脑动脉血管病变支数、科室环境影响睡眠、药物辅助睡眠、疼痛影响睡眠、患病后日常生活能力、神经功能缺损程度、焦虑、抑郁、社会支持、家庭功能与脑卒中患者急性应激障碍的发生有关,差异有统计学意义(P0.05)。2影响脑卒中患者急性应激障碍的多因素Logistic回归分析结果显示,家庭功能障碍、焦虑、疼痛影响睡眠、头晕、女性、肢体麻木、神经功能缺损程度中型、肢体活动障碍、出血性卒中、内向、保守治疗是脑卒中患者急性应激障碍的影响因素,其中家庭功能障碍(OR=73.904,95%CI为16.770~325.691)、焦虑(OR=52.178,95%CI为4.957~549.213)、疼痛影响睡眠(OR=34.469,95%CI为8.523~139.393)、头晕(OR=19.403,95%CI为5.785~65.074)、女性(OR=6.435,95%CI为2.928~14.142)、肢体麻木(OR=5.116,95%CI为2.060~12.709)、神经功能缺损程度重型(OR=4.016,95%CI为1.774~9.091)、肢体活动障碍(OR=3.923,95%CI为1.832~8.400)、出血性卒中(OR=3.397,95%CI为1.003~11.511)、性格内向(OR=3.115,95%CI为1.179~8.227)是脑卒中患者发生急性应激障碍的危险因素;保守治疗(OR=0.130,95%CI为0.037~0.459)脑卒中患者发生急性应激障碍的保护因素。结论家庭功能障碍、焦虑、疼痛影响睡眠、头晕、女性、肢体麻木、神经功能缺损程度重型、肢体活动障碍、出血性卒中、内向是脑卒中患者发生急性应激障碍的危险因素;保守治疗是脑卒中患者发生急性应激障碍的保护因素。