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双氯芬酸钠眼液对糖尿病性白内障术后黄斑水肿的预防及对黄斑中心凹厚度的影响

刘志强  
【摘要】:目的探究非甾体类药物双氯芬酸钠眼液对糖尿病性白内障患者术后黄斑水肿的预防作用及对黄斑中心凹厚度的影响。方法研究对象选取2015.10-2017.10期间在河北北方学院附属第二医院行白内障手术的糖尿病性白内障患者170例(206眼),随机分为两组,其中对照组患者92例(110只眼),包括男性患者49例,女性患者43例,单眼白内障74例,双眼白内障18例。研究组患者78例(96只眼),包括男性患者42例,女性患者36例,单眼白内障60例,双眼白内障18例。所有患者均行超声乳化联合人工晶体植入术治疗。对照组患者于术前3 h、2 h、1 h和0.5 h给予安慰剂玻璃酸钠眼液治疗,1滴/次,术后给予玻璃酸钠滴眼液连续治疗4周,4次/d及妥布霉素地塞米松滴眼液连续治疗4周,第一周滴6次/d,第二周滴4次/d,第三周滴2次/d,第四周滴1次/d。研究组于术前3 h、2 h、1 h和0.5 h给予双氯芬酸钠眼液治疗,1滴/次,术后联合给予双氯芬酸钠眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液连续抗感染治疗,双氯芬酸钠眼液连续治疗4周,4次/d,妥布霉素地塞米松滴眼液使用方法同对照组。干预4周后进行疗效评估:(1)统计并比较两组患者一般资料,包括患者性别、年龄、患眼类型、体质量指数(BMI)、术前最佳矫正视力(BCVA)、眼别、Emery核硬度分级;比较超声乳化参数:扭动模式超乳时间(TT)、平均扭动模式超乳能量(ATA)、有效超乳时间(EPT)等;(2)比较术后1周、1个月、3个月检查两组患者最佳矫正视力(BCVA)分布情况及平均BCVA变化情况;(3)采用光学相干断层扫描仪(OCT)检测和比较两组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月黄斑中心凹厚度、黄斑部体积变化情况;(4)据光学相干断层扫描仪检测所得黄斑中心凹厚度,并参照美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究组推荐的《临床有意义的黄斑水肿》的诊断标准,判定并比较两组患者术后黄斑水肿发生情况。结果两组患者性别、年龄、BMI、平均BCVA、眼别、Emery核硬度分级、超声乳化参数TT、ATA、EPT等主要基线资料间比较差异均无统计学意义(P0.05),两组间具有明显可比性,可进行后续对比研究。术前两组患者患眼BCVA分布情况:BCVA0.1、0.1-0.4、0.5-0.9及≥1.0的患眼比例均无显著性差异(P0.05);术后1周、术后1个月及术后3个月研究组BCVA的分布与对照组存在显著差异;与术前比较,术后1周-术后1个月两组患者平均BCVA呈逐渐升高趋势(P0.01);术后3个月两组患者平均BCVA均较术后1个月有所降低,但均无显著性差异(P0.05),且术后1周、术后1个月及术后3个月研究组平均BCVA均显著高于对照组(P0.01)。术前两组患者黄斑中心凹厚度及黄斑部体积比较差异无统计学意义(P0.05);与术前比较,术后1周两组患者黄斑中心凹厚度及黄斑部体积均显著增大(P0.05或P0.01);与术后1周比较,术后1个月对照组患者黄斑中心凹厚度及黄斑部体积显著增大(P0.01),而研究组无显著性变化(P0.05);术后3个月两组患者黄斑中心凹厚及黄斑部体积均较术后1个月有所降低,但均无显著性差异(P0.05);术后1周、术后1个月及术后3个月研究组黄斑中心凹厚度及黄斑部体积均较对照组显著降低(P0.01)。术前两组患者黄斑中心凹厚度均处于正常范围,无黄斑水肿发生。术后1周-术后3个月,两组患者黄斑水肿发生率均呈先升高后降低趋势(P0.05),且均于术后1个月时最高;术后1周、术后1个月及术后3个月研究组患者术后黄斑水肿发生率均显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论术前及术后以非甾体抗炎药双氯芬酸钠眼液辅助治疗糖尿病性白内障患者,可有效抑制患者术后患眼局部炎性反应,防止患者术后患眼黄斑中心凹厚度严重增厚,黄斑部体积严重增大,进而有效预防术后黄斑水肿的发生,有效改善患者术后BCVA,促进其视力恢复。


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