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经阴道三维超声检查对子宫瘢痕妊娠的诊断研究

马雅辉  
【摘要】:目的分析经阴道三维超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断中的价值方法回顾性分析135例有一次或多次剖宫产史,妊娠组织位于宫腔下段,和剖宫产瘢痕关系密切的患者,分析经阴道二维及经阴道三维超声声像图特征,并比较经阴道二维超声、经阴道三维超声及二者联合对瘢痕妊娠的诊断效能。结果本研究剖宫产瘢痕妊娠共纳入105例,非瘢痕妊娠30例,经阴道三维超声对瘢痕妊娠孕囊植入瘢痕处、滋养血流来源于瘢痕处显示阳性率分别为91.4%、85.7%,明显高于经阴道二维超声显示阳性率65.7%、60%,差异具有统计学意义(P0.05)。应用三维血流成像技术诊断瘢痕妊娠敏感度为85.7%,特异度为90%,准确度为86.7%,阳性预测值为96.8%,阴性预测值为64.3%。应用三维成像冠状切面妊娠组织植入瘢痕处诊断瘢痕妊娠敏感度为91.4%,特异度为90%,准确度为91.1%,阳性预测值为97%,阴性预测值为90%。经阴道二维超声诊断瘢痕妊娠的敏感度为82.9%、特异度为60%、准确率为77.8%、阳性预测值为87.9%、阴性预测值为50%;经阴道三维超声诊断瘢痕妊娠的敏感度为94.3%、特异度为80%、准确率为91.1%、阳性预测值为94.3%、阴性预测值为80%;经阴道二维及三维超声二者联合对瘢痕妊娠诊断敏感度为96.2%、特异度为86.7%、准确率为91.9%、阳性预测值为94.1%、阴性预测值为86.7%;经阴道三维超声敏感度高于经阴道二维超声,差异具有统计学意义(χ~2=6.774,P=0.009),二者特异度比较差异有统计学意义(χ~2=4.322,P=0.038)。经阴道三维超声与经阴道二维超声二者联合诊断敏感度高于经阴道二维超声,差异具有统计学意义(χ~2=9.952,P=0.002),二者联合特异度比较差异有统计学意义(χ~2=4.022,P=0.045)。二者联合敏感度、特异度与经阴道三维超声比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.537;χ~2=0.111,P=0.739)。结论经阴道三维超声较经阴道二维超声能提供更丰富、立体的图像,三维血流成像显示滋养血供来源于瘢痕处及三维成像冠状切面显示妊娠组织植入瘢痕处对瘢痕妊娠的诊断具有较高特异度,经阴道三维超声对早孕期瘢痕妊娠诊断敏感度高于经阴道二维超声,经阴道三维超声可作为经阴道二维超声的补充手段应用于瘢痕妊娠早期诊断中。


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