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血清胰岛素样生长因子-1与糖尿病合并甲状腺疾病的相关性

闫园园  
【摘要】:目的通过分析糖尿病合并甲状腺疾病患者的血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的差异,探讨IGF-1在糖尿病合并甲状腺疾病的发病过程中作用,以及是否可以作为临床干预效果评价的检测指标,为糖尿病患者的预防和治疗甲状腺疾病提供理论依据。方法选取2017年8月~2018年5月在华北理工大学附属医院住院的糖尿病患者200例,依据是否合并甲状腺疾病,将单纯糖尿病组50例设为对照组,糖尿病合并甲状腺疾病组150例设为病例组,其中病例组包括糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)组、糖尿病合并甲状腺功能减退(甲减)组、糖尿病合并甲状腺结节(甲结)组,分别与对照组进行比较,比较两组间性别、年龄、BMI、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(INS)、空腹C肽、餐后2 h C肽、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素抵抗(IR)、IGF-1、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。采用Excel建立数据库,将所有数据录入SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析。计数资料的分析采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以(x?s)表示,两组比较采用t检验;非正态分布计量资料以M(P25,P75)表示,两组比较采用秩和检验;糖尿病合并甲状腺疾病的影响因素采用非条件二分类Logisitic回归分析。结果1糖尿病合并甲状腺疾病组年龄、糖尿病病程、FPG、IR、FINS、HbA_(1c)、TC、HDL、TgAb均高于单纯糖尿病组,LDL低于单纯糖尿病组。糖尿病合并甲状腺疾病组血清IGF-1水平低于单纯糖尿病组,且当IGF-1≤157ug/L,糖尿病合甲状腺疾病的风险升高约1.518倍。以具有统计学意义的指标IGF-1、年龄、糖尿病病程、FPG、IR、FINS、HbA_(1c)、TC、HDL、TgAb、LDL为自变量,以是否为糖尿病合并甲状腺疾病为因变量,进行非条件二分类Logistic回归分析,结果显示血清IGF-1、IR、糖尿病病程是糖尿病合并甲状腺疾病的影响因素。2糖尿病合并甲亢组糖尿病病程、FPG、IR、FINS、TgAb、TPOAb均高于单纯糖尿病组,TG、TC均低于单纯糖尿病组。糖尿病合并甲亢组血清IGF-1水平低于单纯糖尿病组,且当IGF-1≤151ug/L,糖尿病合甲状腺功能亢进症的风险升高3.958倍。以具有统计学意义的指标IGF-1、糖尿病病程、FINS、FPG、IR、TPOAb、TgAb、TG、TC为自变量,以是否为糖尿病合并甲状腺功能亢进症为因变量,进行非条件二分类Logistic回归分析,结果显示血清IGF-1、IR、FINS是糖尿病合并甲状腺功能亢进症的影响因素。3糖尿病合并甲减组糖尿病病程、BMI、FPG、IR、HbA_(1c)、HDL、TG、TC、TgAb均高于单纯糖尿病组,LDL低于单纯糖尿病组。糖尿病合并甲减组血清IGF-1水平低于单纯糖尿病组,且当IGF-1≤166ug/L,糖尿病合甲状腺减退症的风险升高约2.222倍。以具有统计学意义的指标IGF-1、糖尿病病程、BMI、HbA_(1c)、FPG、TG、TC、HDL、LDL、TgAb、IR为自变量,以糖尿病合并甲状腺功能减退症为因变量,进行非条件二分类Logistic回归分析,结果显示血清IGF-1、IR是糖尿病合并甲状腺功能减退症影响因素。4糖尿病合并甲结组年龄、糖尿病病程、FPG、TgAb均高于单纯糖尿病组。糖尿病合并甲结组血清IGF-1水平与单纯糖尿病组差异无统计学意义。经Spearman相关分析血清IGF-1与甲状腺结节TI-RADS分级的关系,结果显示血清IGF-1与甲状腺结节TI-RADS分级呈正相关关系(r_s=0.524,P=0.001)。以糖尿病合并甲状腺结节为因变量,以年龄、糖尿病病程、FPG、TgAb为自变量,进行非条件二分类Logistic回归分析,结果显示血清IGF-1不是糖尿病合并甲状腺结节的影响因素,糖尿病病程、FPG、TgAb是糖尿病合并甲状腺结节的影响因素。结论1血清IGF-1水平与糖尿病合并甲状腺疾病相关,糖尿病合并甲状腺疾病患者血清IGF-1水平低于单纯糖尿病患者。2糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者血清IGF-1水平低于单纯糖尿病患者。3糖尿病合并甲状腺功能减退症患者血清IGF-1水平低于单纯糖尿病患者。图0幅;表18个;参53篇。


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