不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量影响的研究

【摘要】：目的随着临床诊疗水平的提高,乳腺癌患者生存期大幅度延长,患者术后的生活质量成为一个重要问题。本研究旨在探讨接受保乳手术(Breast-conserving surgery,BCS)、扩张器植入乳房再造术和改良根治术(Modified radical mastectomy,MRM)患者术后生活质量的差异。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月于河北省人民医院收治的乳腺癌患者,所有入组患者均按照2017-2019年NCCN指南规范化治疗,手术方式的选择依据指南要求及患者意愿进行。根据手术方式的不同,将乳腺癌患者分为BCS组(n=34)、扩张器植入乳房再造组(n=9)和MRM组(n=62)。收集乳腺癌患者的有关资料。包括:(1)患者的一般临床资料:发病年龄、术后随访时间、肿瘤分期、受教育程度、婚姻状况、年收入情况以及是否进行化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗,在接受随访时是否发生局部复发或远处转移、是否死亡。(2)根据乳腺癌患者生命质量测定量表癌症治疗功能评估量表B(Functional assessment of cancer therapy-B,FACT-B)中文版中所包括的生理部分、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注5项评分对乳腺癌患者的术后生活质量进行评价。(3)根据Zarit照顾者负担量表(Zarit caregiver burden interview,ZBI)对三组患者配偶的生活质量进行评价。通过比较三组患者的一般临床资料及通过调查问卷所获得的得分对三组患者术后生活质量和患者配偶的生活质量进行统计学分析。结果共105名患者完成问卷,其中BCS组(n=34)、扩张器植入乳房再造组(n=9)、MRM组(n=62)。经统计学分析,三组患者的中位发病年龄为45岁,术后中位随访时间16个月,局部复发率为0%,生存率100%。三组患者在发病年龄、术后随访时间、肿瘤分期、受教育程度、年收入情况、婚姻状况、局部复发率及生存率方面均无统计学差异(P0.05)。对三组乳腺癌患者依据乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版中所包含的有关生活质量的5个方面进行问卷调查,总体得分结果显示:BCS组(105.56±5.78)、扩张器植入乳房再造组(104.22±11.96)、MRM组(95.40±11.00)。对三组患者配偶依据ZBI量表进行问卷调查,共69名患者配偶完成问卷,其中BCS组患者配偶(n=21)、扩张器植入乳房再造组患者配偶(n=5)、MRM组患者配偶(n=43)。总体得分示:BCS组患者配偶(37.67±8.46)、扩张器植入乳房再造组患者配偶(38.00±6.60)、MRM组患者配偶(44.19±10.87)。经统计分析,三组患者术后生活质量总体得分差异有统计学意义(P0.05);BCS组与扩张器植入乳房再造组生活质量总体得分差异无统计学意义(P0.05);BCS组与MRM组生活质量总体得分差异有统计学意义(P0.05);扩张器植入乳房再造组与MRM组生活质量总体得分差异有统计学意义(P0.05)。三组患者配偶的生活质量总体得分有统计学意义(P0.05);BCS组与MRM组患者配偶的生活质量总体得分有统计学意义(P0.05);扩张器植入乳房再造组与BCS组、MRM组患者配偶的生活质量总体得分无统计学差异(P0.05)。结论1接受BCS和扩张器植入乳房再造术的乳腺癌患者的术后生活质量要优于接受MRM的患者。2 BCS组患者配偶的生活质量要优于MRM组患者配偶。3临床上应对适宜保乳和重建的乳腺癌患者加强沟通,提高保乳率和重建率,以提高乳腺癌患者术后生活质量。图3幅;表7个;参169篇。