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增殖期糖尿病视网膜病变患者的中医体质、证型及影响因素的相关性研究

毕东洁  
【摘要】:目的探讨增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者的中医体质和证型分布规律以及与影响因素的相关性,为PDR患者的个体化防治提供新思路和客观依据。方法选取2020年9月至2021年1月于河北省眼科医院糖尿病眼病科住院治疗的218例PDR患者,采用王琦《中医体质调查表》进行一对一问卷调查获得体质,并收集其一般资料调查、中医辨证分型、糖化血红蛋白、DR分期、是否合并高血压、DM病程等;采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计数资料使用频数(构成比)进行描述,PDR影响因素与中医体质、中医证型的分布关系采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义;患者中医证型的影响因素采用无序多分类Logistics回归分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果1 218例PDR患者中男性99例,女性患者119例;年龄分布以45~59岁患者为主;BMI在24.0~27.9kg/m~2的患者较多;DM病程以小于10年的患者较多;糖化血红蛋白以6.6%~8.1%的患者为主;没有合并高血压的患者人数较多;PDR分期在Ⅵ期的患者较多。2 218例PDR患者中医体质分布:平和质46例、气虚质16例、气郁质16例、湿热质11例、痰湿质17例、特禀质2例、血瘀质13例、阳虚质51例、阴虚质46例,偏颇体质共计172例,单一体质124例,兼夹体质94例。3 218例PDR患者中医辨证分布:气阴两虚证64例、肝肾亏虚证50例、阴阳两虚证104例。4不同体质PDR患者中医证型分布具有显著差异(P0.05),其中气虚质、痰湿质、血瘀质以气阴两虚证为主,平和质、气郁质、阳虚质以阴阳两虚证为主,阴虚质则以肝肾亏虚证为主。5 PDR患者的体质在PDR分期分布上有显著差异(P0.05),其中偏颇体质患者分布以Ⅵ期为主;兼夹体质患者分布以Ⅵ期为主;阴虚质、阳虚质的患者分布以Ⅵ期为主。6 PDR患者的中医证型在PDR分期分布上有显著差异(P0.05),其中气阴两虚证患者的分布以Ⅳ期和Ⅴ期为主,肝肾亏虚证的患者分布以Ⅴ期和Ⅵ期为主,阴阳两虚证的患者分布以Ⅵ期为主。7 PDR患者的9种中医体质与PDR影响因素的分布比较,性别、BMI的体质分布具有显著差异(P0.05),其中男性患者以阴虚质为主,女性患者以阳虚质为主;BMI≤18.4kg/m~2的患者以阳虚质为主,BMI在18.5~23.9kg/m~2之间的患者以平和质为主,BMI≥24.0kg/m~2的患者以阴虚质为主。8 PDR患者的中医证型与影响因素的分布比较中,结果显示患者患糖尿病的病程和是否合并高血压上具有显著差异(P0.05)。其中,气阴两虚证和阴阳两虚证患者糖尿病病程以大于10年为主,肝肾亏虚证糖尿病病程以小于10年为主;气阴两虚证和阴阳两虚证患者以不合并高血压为主,肝肾亏虚证患者多合并高血压。9中医证型与影响因素的Logistics回归分析中得出:气阴两虚证与年龄呈负相关,即气阴两虚证与肝肾亏虚证相比,年龄越大患者越容易出现肝肾亏虚证;气阴两虚证与糖尿病病程、DR分期呈正相关,即表明与肝肾亏虚证相比,糖尿病病程越长,DR病情越轻的患者容易出现气阴两虚证。阴阳两虚证与年龄、糖尿病病程、是否合并高血压呈正相关,即与肝肾亏虚证相比,年龄越大、糖尿病病程长、未合并高血压的患者越容易出现阴阳两虚证;阴阳两虚证与BMI、是否单一体质呈负相关,即与肝肾亏虚证相比,BMI越小、兼夹体质的患者更容易发生阴阳两虚证。结论1 PDR患者的体质分布以偏颇体质为主,主要为阳虚质、阴虚质;中医证型以阴阳两虚证为主。2不同体质的PDR患者在中医证型分布上具有显著差异。3PDR患者的中医体质、证型与DR分期的分布比较,结果显示均具有显著差异。4PDR患者的9种中医体质与影响因素的分布比较,性别、BMI的体质分布具有显著差异。5 PDR患者的中医证型与影响因素的分布比较中,结果显示糖尿病的病程和是否合并高血压上具有显著差异。6中医证型与影响因素的Logistics回归分析中,以肝肾亏虚证作为参考类别,气阴两虚证与年龄呈负相关;与糖尿病病程、DR分期成正相关;阴阳两虚证与年龄、糖尿病病程、是否合并高血压呈正相关,与BMI、是否为单一体质呈负相关。图0幅;表23个;参109篇。


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