收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

XELOX方案术前化疗对进展期胃癌治疗作用的研究

田园  
【摘要】:目的:近年来进展期胃癌的发病率有逐年上升的趋势,手术根治性切除仍是目前最有效的治愈措施,但是在保证患者术后生活质量的前提下,保证手术切缘阴性、腹腔及手术未清扫范围内无瘤细胞残余这一难题曾一度困扰着外科医生。随着进展期胃癌的治疗模式的多样化发展,抓住手术前患者耐受性较好、解剖结构未发生改变等优势进行治疗变得日趋重要,因此,术前化疗在临床工作中得到了广泛的开展。但是术前化疗在适应症、方案、疗程等方面尚未形成一个金标准,其疗效亦无大宗临床试验得到证实,所以本研究旨在以上这些方面进行探讨,进一步证实奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX)术前化疗治疗对进展期胃癌的近期疗效、对手术切除率、术后生存情况的影响,为进展期胃癌的综合治疗提供理论和临床依据。 方法:选择河北医科大学第四医院2010年9月至2011年9月期间85例确诊为进展期胃癌(ⅡB-Ⅲ C期)患者,随机分为实验组(术前化疗组,40例,男31例,女9例)和对照组(单纯手术组,45例,男34例,女11例),实验组患者接受卡培他滨2000mg/m2于每个疗程的第1天到第14天,每天分成两次于早晚餐后口服,并在第1天静脉点滴输注奥沙利铂130mg/m2。治疗时间持续两个治疗周期,或持续直到受试者出现任一符合停止治疗之条件为止。化疗结束后7天进行疗效评价,并于化疗结束后21天接受手术治疗。对照组则直接施行手术,临床评价指标如下: 1实验组化疗前后分别经螺旋CT、电子胃镜、超声内镜或MRI进行临床分期,比较化疗前后临床降期情况。 2通过对化疗前后肿瘤CT最长径的测量,总结实验组化疗后有效率、疾病控制率。 3通过观察记录化疗过程中的毒副反应、手术后拆线天数及切口愈合不良发生率,总结不良反应发生情况。 4结合术中手术根治度及术后病理上下切缘情况,比较两组患者根治性切除率的差别。 5通过随访比较两组的总生存期和无病生存期的差异。 结果: 1实验组40例进展期胃癌患者术前化疗后4例进展,20例稳定,共有16例患者获得临床降期,整体肿瘤临床分期有下降趋势。 2实验组40例,入组病例全部完成化疗过程,并进行疗效评价,其中部分缓解13例,疾病稳定23例,疾病进展4例,总有效率为32.5%(13/40),肿瘤控制率为90%(36/40)。 3两组患者化疗过程中的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐等多为Ⅰ~Ⅱ度,经积极对症处理后好转,无化疗相关死亡。亦无因化疗毒副反应而退出的病例。实验组和对照组平均拆线天数分别为12.1±1.1天和11.8±0.9天,两组间无明显统计学差异(P0.05),两组切口愈合情况无显著差异(P0.05)。 4实验组40例与对照组45例均行手术治疗。根治性切除率分别为87.5%和68.9%,统计学差异显著(P=0.04)。 5生存分析结果显示,实验组的总生存期和无病生存期都较对照组有延长趋势,但无明显统计学差异(P0.05)。 结论: 1XELOX方案术前化疗可以降低进展期胃癌的临床分期。 2XELOX方案术前化疗可以明显提高手术的根治性切除率。 3XELOX方案术前化疗并不增加手术风险和住院天数。 4XELOX方案术前化疗毒副反应较小,安全性好。 5XELOX方案术前化疗较单纯手术有延长无疾病生存时间和总生存时间的趋势,是进展期胃癌的最佳选择。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 何运胜;张华;姜淮芜;;进展期胃癌术前辅助性放化疗的研究现状[J];中国现代普通外科进展;2007年03期
2 王琦三;王海江;王静东;杨新辉;尹东;;进展期胃癌新辅助化疗后再手术的临床疗效[J];中国癌症杂志;2008年06期
3 朱勇;罗超;唐方;;进展期胃癌53例临床治疗分析[J];齐齐哈尔医学院学报;2009年15期
4 宋传健;进展期胃癌新辅助化疗[J];医学信息;2003年03期
5 王万祥,寿乃延,孟兴凯,王文涛,赵海平;进展期胃癌的手术辅助化学治疗[J];中国综合临床;2000年01期
6 孔阿照;螺旋CT对进展期胃癌的应用价值[J];中国医学影像技术;2003年03期
7 张启文,赵伟,王德友,张延涛,吕振惠,赵志强;进展期胃癌术中化疗加低渗热疗的临床应用[J];中国现代普通外科进展;2004年02期
8 姜淮芜;;进一步开展胃癌围手术期加强治疗[J];现代医药卫生;2008年10期
9 张啸天,徐亚明,华楠;B超对进展期胃癌外科分型的意义[J];实用肿瘤学杂志;1994年02期
10 张小化,唐兰,凌瑞,刘侠;进展期胃癌手术前、后免疫功能变化[J];中国肿瘤临床;1998年08期
11 刘革,李菁华,胡祥,张世绵;腹主动脉旁淋巴结探查在进展期胃癌手术中的临床意义[J];医师进修杂志;1999年07期
12 蔡端;透壁进展期胃癌治愈性切除后的长期生存[J];国外医学.外科学分册;2001年01期
13 卢晓;进展期胃癌的CT表现[J];苏州医学院学报;2001年02期
14 王娜,朱惠明,李银鹏;纵轴超声内镜对进展期胃癌的诊断价值[J];肿瘤防治研究;2005年04期
15 沈晓燕;重组白细胞介素-2治疗进展期胃癌的护理体会[J];现代中西医结合杂志;2005年14期
16 姚德茂,Takashi Aikou,潘承恩;日本进展期胃癌临床研究进展(一)[J];现代肿瘤医学;2005年06期
17 曹会;;进展期胃癌的CT诊断及临床价值[J];实用诊断与治疗杂志;2005年12期
18 韩宇;;内镜下介入治疗进展期胃癌的疗效观察[J];中国肿瘤临床与康复;2007年03期
19 汪涛;孙念绪;刘青;龙赘;;腹腔镜胃癌根治联合脏器切除4例报告[J];重庆医学;2007年13期
20 丁志;赵平;饶建章;唐令超;;进展期胃癌外科治疗现状[J];四川肿瘤防治;2007年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曹志群;相宏杰;孟庆坤;;昆参颗粒治疗进展期胃癌的临床研究[A];中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会暨2010年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2010年
2 李响;王学梅;;三维超声参数与进展期胃癌腹腔淋巴结转移数量的相关性分析[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年
3 左朝晖;欧阳永忠;汤明;唐卫;林劲冠;潘曙光;尹彬;罗威;何潇;莫胜川;朱海珍;;进展期胃癌术中腹腔内温热化疗联合缓释氟脲嘧啶植入的临床研究[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年
4 白希永;陆志良;李红文;韩国达;张维;崔海滨;;进展期胃癌术后早期循环式腹腔热灌注化疗的临床观察[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
5 张剑军;赵宜良;杨巍;张涛;刘勇;刘彦擎;;进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效分析[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
6 王刚;江志伟;黎介寿;;营养支持联合新辅助化疗在进展期胃癌患者中的应用[A];第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2011年
7 贾存慧;禹立霞;魏嘉;邹征云;钱晓萍;刘宝瑞;;进展期胃癌患者MGMT蛋白表达与临床病理参数及预后的关系[A];2010’全国肿瘤分子标志及应用学术研讨会暨第五届中国中青年肿瘤专家论坛论文汇编[C];2010年
8 裴丽美;时高峰;;双源CT能谱曲线对进展期胃癌的评价[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
9 王月兰;;B超对进展期胃癌的诊断研究[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年
10 陈香;赵晋华;宋建华;;PET/CT对进展期胃癌治疗前评估的价值[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵红;昆参颗粒影响血管生成因子表达的实验研究及其治疗进展期胃癌的临床观察[D];山东中医药大学;2011年
2 季蒋晖;健脾养阴解毒法对进展期胃癌术后生存质量影响的临床研究及对胃癌细胞凋亡影响的实验研究[D];南京中医药大学;2010年
3 刘洪涛;进展期胃癌综合治疗中FOLFOX7新辅助化疗的作用[D];第二军医大学;2007年
4 何立丽;养胃抗瘤冲剂对中晚期胃癌预后的影响及诱导细胞凋亡的分子机制[D];中国中医科学院;2010年
5 谢春;化疗后口腔癌手术安全边界确定的临床及病理学研究[D];四川大学;2004年
6 王文见;术前口服去氧氟尿苷对胃肠道恶性肿瘤的影响[D];重庆医科大学;2002年
7 史健;人腺上皮肿瘤患者术期化疗后肿瘤组织中Syk表达变化及其临床意义研究[D];河北医科大学;2007年
8 陈志康;TMPRSS4表达调控与胃癌侵袭转移的关系研究[D];中南大学;2011年
9 陆航;RNAi沉默CXCR4基因抑制胃癌侵袭和转移的实验研究[D];广西医科大学;2012年
10 郝延科;GRP78和Calreticulin在人骨肉瘤组织中的表达及其意义[D];山东大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 田园;XELOX方案术前化疗对进展期胃癌治疗作用的研究[D];河北医科大学;2013年
2 崔文峰;FOLFOX4和XELOX方案用于进展期胃癌新辅助化疗的随机对照研究[D];青岛大学;2010年
3 刘洋;进展期胃癌生物学行为与外科治疗的研究(附6899例临床分析)[D];河北医科大学;2011年
4 李宾;140例进展期胃癌患者预后因素分析及辅助治疗疗效评价[D];新疆医科大学;2010年
5 刘博;进展期胃癌淋巴结转移规律的临床研究(附1046例临床分析)[D];河北医科大学;2012年
6 王梁;多层螺旋CT在进展期胃癌术前化疗临床疗效评估意义的研究[D];河北医科大学;2013年
7 许人;进展期胃癌淋巴结转移的预测方法比较[D];吉林大学;2012年
8 李响;三维超声参数与进展期胃癌腹腔淋巴结转移数量的相关性分析[D];中国医科大学;2010年
9 肖鹏;进展期胃癌术前介入化疗的临床观察[D];青岛大学;2011年
10 刘志勇;选择个体化术式对进展期胃癌淋巴结清扫预后的研究[D];延边大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 董兵;非小细胞肺癌术前化疗好[N];健康时报;2007年
2 本报记者 任红芳;米热瓦尼古丽接受术前化疗[N];阿克苏日报;2009年
3 熊秋云;乳腺癌术前化疗为哪般[N];家庭医生报;2006年
4 阎红;“三部曲”收到好疗效[N];健康报;2003年
5 郭力;化疗——手术——化疗 生存率高[N];健康报;2001年
6 朱立明;“套餐式”疗法使小细胞肺癌患者获益[N];中国医药报;2007年
7 董扬张春林;正确对待骨肉瘤的治疗[N];家庭医生报;2008年
8 张纾难;中医临床禁忌系列讲座:噎膈[N];中国中医药报;2003年
9 王晨;卵巢癌化疗何时做[N];家庭医生报;2007年
10 张中桥;恶性骨肿瘤化疗研究进展综述[N];中国中医药报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978