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尤瑞克林对动脉硬化性脑梗死治疗及动脉硬化斑块的效果观察

肖伏龙  
【摘要】:目的:观察尤瑞克林对动脉硬化性脑梗死患者的疗效,并通过MRI黑血成像技术,观察尤瑞克林对动脉硬化斑块及梗塞面积的作用。 方法:60例脑梗死患者随机分为实验组和对照组,其中实验组40例,对照组20例。对照组患者接受脑梗死常规治疗,疗程20天。实验组患者在相同的常规治疗基础上,加用尤瑞克林(凯力康,广东天普生物医药有限公司生产,H20052065)0.15PAN,每日一次静点,基本疗程为14天,基本疗程之后,根据患者的意愿及基本情况,可酌情继续使用至20天。疗效观察指标:记录入院时、治疗后第7天、第14天、第20天的神经功能缺损程度评分(即NIHSS评分),治疗中密切监测凝血功能、肝肾功能、血压及不良反应。疗效评价:神经功能改善率=[(治疗前NIHSS评分-治疗后NIHSS评分)/治疗前NIHSS评分]×100%。NIHSS评分减少90%~100%为基本痊愈,NIHSS评分减少46%~89%显著进步,NIHSS评分减少18%~45%为进步,NIHSS评分减少或增加<18%为无效,NIHSS评分增加﹥18%为恶化,甚至死亡。19例接受尤瑞克林治疗20天的实验组脑梗死患者及20例接受常规治疗的对照组脑梗死患者,分别在治疗前、治疗14天、治疗20天时行MRI平扫及黑血成像检查,记录动脉硬化斑块的类型及梗塞面积、斑块大小。MRI常规扫描包括轴位T1WI-SE、轴位T2WI-FSE、轴位T2-FLAIR、矢状位T2-FSE。黑血技术:FSE-DIRT1WI(抑脂)、FSE-DIR PDWI、FSE-DIR T2WI。脑梗死的检测用SE序列的T1WI、FSET2WI、T2-FLAIR以及DWI等成象方法。 结果:60例脑梗死患者,男34例,女26例,年龄46-76岁,平均年龄61.6±8.26岁。仅有19名实验组患者接受尤瑞克林治疗20天。不同疗程的不同时期,实验组的NIHSS评分均小于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗14天后,实验组的有效率大于对照组。29例患者治疗20天后,虽然有效率均为100%,但实验组显著进步率(NIHSS评分减少46%~89%)高于对照组。治疗过程中未发现不良反应。黑血成像显示,19例患者中,纤维组织斑块内包绕脂质核心为动脉硬化斑块Ⅳ-Ⅴ型,显示等信号斑块内小片状高信号共6例;等信号斑块内缘可见斑片状高信号为Ⅵ型,共10例;低信号斑块见于等信号的斑块内,为钙化斑包绕于纤维组织斑块内,为Ⅶ型特点,共2例;纤维斑块无脂质、无坏死核心,呈等信号的斑块,为Ⅷ型特点,仅1例。20例对照组患者中,动脉硬化斑块Ⅳ-Ⅴ型及Ⅵ型共10例。不同疗程的不同时期,实验组脑梗死面积均小于对照组脑梗死面积(P<0.05)。对于26例动脉硬化斑块Ⅳ-Ⅴ型及Ⅵ型患者,治疗14天时实验组和对照组斑块大小无明显差别(P>0.05),但治疗20天后实验组斑块明显小于对照组(P<0.05)。 结论:尤瑞克林可明显改善神经功能缺损,提高疗效及患者愈后。同时,尤瑞克林可明显减小脑梗死面积,且可减小Ⅳ-Ⅴ型及Ⅵ型不稳定斑块的面积且这种作用在治疗后期明显。


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