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根管光活化消毒的疗效分析

任建  
【摘要】:目的:在常规根管治疗的基础上,根管预备前和氢氧化钙封药后分别使用光活化消毒技术(photo-activated disinfection,PAD)消毒根管,比较患牙根管内细菌数量的变化,记录根管预备后患牙约诊间痛(endodonticinterappointment pain,EIAP)的情况,并通过X线根尖片观察根管治疗前与治疗后3月患牙根尖区病损牙槽骨密度的变化,评价光活化消毒技术(PAD)应用于根管治疗中的杀菌及临床效果。 方法:2013年7月~12月从河北医科大学口腔医院口腔内科门诊患者中,选取单根根管的慢性根尖周炎患者29例,随机分为A组和B组;所有患牙在根管治疗前询问一般情况及病史,常规口腔检查并投照X线根尖片确诊为慢性根尖周炎。A组15例共15颗患牙,进行常规根管治疗的同时,根管预备前和氢氧化钙封药后分别使用光活化消毒技术(PAD)消毒根管,在根管预备前、第1次使用光活化消毒技术(PAD)根管消毒后、根管预备后、氢氧化钙封药后和第2次使用光活化消毒技术(PAD)消毒根管后取样,共计取样5次。B组14例共14颗患牙,进行常规根管治疗,在根管预备前、根管预备后和氢氧化钙封药后取样,共计取样3次。取样方法统一采用无菌纸尖取样法,将震荡均匀的样本经10倍系列稀释,各取50μl样本37℃需氧条件下血琼脂平板培养24h后菌落计数。对两组样本根管内细菌数量变化和治疗后根管内细菌培养阴性率做统计学分析处理。所有患牙在根管治疗的同时,询问并记录两组患者根管预备后约诊间痛(EIAP)的情况,并对其术后疼痛程度和约诊间痛(EIAP)发生率做统计学分析处理。患者根管治疗前和根管治疗后3个月由同一资深医师投照患牙X线根尖片,使用Digora口腔数字成像系统观察患牙根尖区病损牙槽骨密度的变化并做统计学分析处理。 结果:使用光活化消毒技术(PAD)消毒根管后与消毒前相比根管内细菌数量下降了99.41%,具有统计学意义(P0.01)。A组经第1次光活化消毒技术(PAD)根管消毒和根管预备后根管内细菌下降了99.71%,B组经单独根管预备后根管内细菌下降了99.23%,两组相比根管内细菌数量的下降没有明显差异,无统计学意义(P0.05)。A组经常规根管治疗和两次光活化消毒技术(PAD)消毒根管后根管内细菌培养阴性率仅为6.7%,B组经常规根管治疗后根管内细菌培养阴性率为50%,两组相比有明显差异,具有统计学意义(P0.05)。A组患者根管预备后仅3例患者出现Ⅰ级疼痛,B组患者根管预备后3例患者出现Ⅰ级疼痛、4例患者出现Ⅱ级疼痛,B组患者的疼痛程度明显高于A组,差异具有统计学意义(P0.01)。A组无约诊间痛(EIAP)的发生,B组约诊间痛(EIAP)疼痛程度评价为Ⅱ级或Ⅲ级的发生率为28.6%,两组相比B组约诊间痛(EIAP)发生率明显高于A组,具有统计学意义(P0.05)。两组患牙根管治疗后3月复诊,根尖病损均有不同程度的缩小及牙槽骨密度的升高,但两组差异无统计学意义(P0.05)。 结论:慢性根尖周炎患者在常规根管治疗的同时,根管预备前使用光活化消毒技术(PAD)消毒根管能有效杀灭根管内微生物,降低患者根管治疗过程中的疼痛程度,减少患者约诊间痛(EIAP)的发生率,为一次性根管充填提供了良好的依据。根管预备前和氢氧化钙封药后两次使用光活化消毒技术(PAD)消毒根管,提高了患者治疗成功率,取得了较好的临床治疗效果。


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