收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究

高守达  
【摘要】:目的:随着经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术相继问世,骨质疏松性椎体压缩骨折得到了很好的治疗,这两种手术方案均能迅速缓解患者局部疼痛同时增强脊柱的稳定性。然而,与之相关的并发症:骨水泥渗漏、肺栓塞等也接踵而来。国内外对椎体成形术与椎体后凸成形术疗效的报道不统一,一些文献报道:椎体成形术及椎体后凸成形术都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,但椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率要低于椎体成形术;也有一些文献报道:椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率要高于椎体成形术。本研究旨在探讨防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏率的差异、渗漏的类型及其原因,并探讨两者临床中的应用价值。方法:选用性别、种族、年龄段(65±1岁)等相仿的防腐尸体6具,每具防腐尸体取T10--L5标本,通过影像学检查排除肿瘤、骨折或先天性畸形等疾病。切除所有标本所附着的软组织,并所有的椎体标本进行游离,将前纵韧带以及后纵韧带要保留,然后将标本上的椎间盘以及周围所附的软组织彻底清除,将其游离,成为单个完整的椎体,一共48个。将体积以及骨密度相接近的40个游离椎体进行正式实验,将40个椎体随机分为两组(A组、B组)。每组含20个标本,将标本椎体置于上下钢板之间,然后以5mm/min的速度进行垂直性加载,当椎体出现塌陷、压缩性骨折的时候应立即停止加载。压缩性骨折或者塌陷的标准是位移--应力曲线达到最高点的时候,也就是椎体抗压力出现下降时。A组(20个椎体)行椎体成形术(Vertebroplasty,VP),B组(20个椎体)行椎体后凸成形术(Kyphoplasty,KP),所有椎体都注入相同厂家、相同粘度、相同量(3ml)的骨水泥。将行手术后的每一个椎体标本均置于CT机上进行扫描。通过CT结果观察骨水泥在椎体内的变化,对骨水泥的分布情况进行评估。同时对骨水泥的外渗进行记录,从而计算骨水泥的渗漏率。采用χ2检验对两种手术方式的椎体渗漏率进行比较。应用SPSS16.0统计软件分析。结果:所有椎体标本均存在骨质疏松,骨矿物质密度0.374-0.640g/cm2之间。本实验中有11/40的椎体发生了骨水泥渗漏,其中8/11的椎体发生在VP术后(A组),骨水泥渗漏的概率为:40%;3/11的椎体发生在KP术后(B组),骨水泥渗漏率为15%。由于样本含量较小,差异无统计学意义(P=0.077,P0.05),但是能够显示一种趋势:椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率更低。A组中有3个椎体的骨水泥向椎体的前侧渗漏,2个椎体向旁侧渗漏,2个椎体同时向前侧及外侧渗漏,1个椎体向上终板处渗漏;B组中2个椎体的骨水泥向椎体前侧渗漏,1个椎体向上终板渗漏;两组中均未发现骨水泥向后侧渗漏。术后椎体CT显示:B组骨水泥分布较A组更均匀。结论:单纯就骨水泥渗漏而言,椎体后凸成形术较椎体成形术骨水泥渗漏率低,安全性更高。但在临床应用中,因为椎体后凸成形术需行球囊撑开,很多术者考虑操作繁琐,且手术时间长,省去了这一关键步骤,此外,椎体后凸成形术的花费要高于椎体成形术,这也是导致椎体后凸成形术在临床应用中日趋减少的原因,这也就增加了术后骨水泥渗漏的风险,本实验结果显示椎体后凸成形术较椎体成形术安全性更高,但在术中应严密监测球囊压力,防止压力过高而造成人为骨折。此外应用高粘度骨水泥更能有效的减少骨水泥的渗漏。本实验为离体实验,实验结果为临床应用提高了参考价值,但是离体实验研究与临床应用仍存在差异;目前VP和KP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果到底哪一种更好仍需要大量的临床随机对照研究。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 俞宽国;;经皮椎体后凸成形术后发生骨水泥渗漏危险因素分析[J];中国现代药物应用;2013年23期
2 童培建;黄忠名;厉驹;季卫锋;杜文喜;;经皮椎体后凸成形术并发骨水泥渗漏防治的探讨[J];中华外科杂志;2007年20期
3 邱俊骏;徐杰;王黎明;;骨水泥渗漏对经皮椎体后凸成形术效果的影响[J];江苏医药;2009年08期
4 王云清;汪明星;魏东;闫长明;李华;王斌;;操作路径在经皮椎体后凸成形术中预防骨水泥渗漏的作用[J];临床骨科杂志;2011年06期
5 吴群海;金德富;张超;张军;谢岩;;经皮穿刺椎体成形术后骨水泥渗漏的原因分析及预防[J];湖北医药学院学报;2012年02期
6 朱恒杰;;经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的发生率及危险因素分析[J];四川医学;2013年10期
7 钟远鸣;付拴虎;张家立;李智斐;伍亮;;经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防[J];中国矫形外科杂志;2014年04期
8 方宜宥;周辉;彭亮;赵万军;黄海;杨武民;;经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因与预防策略[J];中医正骨;2013年04期
9 隆元昌;王学志;付勇;罗公瑾;徐涛;郑崇明;张宽;;经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏并发症的预防[J];中国疼痛医学杂志;2012年08期
10 王文君;郭荣芹;;经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察及安全性评估[J];中国卫生产业;2014年16期
11 倪文飞;池永龙;林焱;徐华梓;黄其杉;毛方敏;;经皮椎体强化术并发骨水泥渗漏的类型及其临床意义[J];中华外科杂志;2006年04期
12 庞润明;刘晓帅;;椎体成形术治疗压缩性骨折并发骨水泥渗漏的预防[J];实用骨科杂志;2012年07期
13 张瑶;李兵;;经皮椎体成形术骨水泥渗漏的相关因素探讨[J];广西医科大学学报;2013年03期
14 郑召民;;经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术灾难性并发症——骨水泥渗漏及其预防[J];中华医学杂志;2006年43期
15 陈颐;颜志平;王建华;王小林;罗剑钧;刘清欣;;椎体成形术后骨水泥渗漏的影像学对照研究[J];中国临床医学;2009年04期
16 张文桐;唐海;;椎体强化术骨水泥渗漏的研究进展[J];实用骨科杂志;2010年05期
17 张文桐;唐海;;经皮后凸成形术并发骨水泥渗漏的类型及临床意义[J];实用骨科杂志;2011年06期
18 张峥;张建党;邹德威;马华松;谭荣;彭军;汪东;刘涛;;球囊扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发骨水泥渗漏分析[J];第三军医大学学报;2011年18期
19 王琦;左红梅;翁梅;;经皮椎体成形术后骨水泥渗漏1例护理配合[J];齐鲁护理杂志;2012年08期
20 赵磊;王黎明;王刚锐;徐杰;曾逸文;郑圣鼐;蒋纯志;桂鉴超;;经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的防治[J];中国修复重建外科杂志;2009年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 童培建;黄忠名;厉驹;季卫锋;杜文喜;;经皮椎体后凸成形术并发骨水泥渗漏的防治[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
2 钟远鸣;张家立;李智斐;伍亮;付拴虎;;经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防[A];第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编[C];2013年
3 王立峰;张玉柱;吴荣寰;;经皮椎体成形术单侧与双侧穿刺骨水泥渗漏的对比研究[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
4 蔡丰;刘亮;杨安礼;;椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防对策(摘要)[A];2009第十七届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2009年
5 倪文飞;徐华梓;池永龙;林焱;黄其杉;毛方敏;;经皮椎体强化术并发骨水泥渗漏的类型及其临床意义[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年
6 张建新;林宇洋;周毅强;;海藻酸钙医用膜预防椎体成形术中骨水泥渗漏的实验观察[A];第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会论文汇编[C];2013年
7 黄觅;郑启新;;椎体成形术骨水泥渗漏问题的临床研究进展[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年
8 常峥;刘志军;;PVP术骨水泥渗漏的防范[A];中国康复医学会颈椎病专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2008年
9 沈国华;张居适;孟延丰;;PKP治疗过程中骨水泥渗漏并发症及防治经验[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
10 李开南;;经皮椎体成形术适应症及骨水泥渗漏防范[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 毛海青;椎体成形术骨水泥渗漏对椎间盘退变的影响及作用机制的实验研究[D];苏州大学;2012年
2 陈书连;椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[D];郑州大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 苏祥正;高粘度骨水泥减少椎体成形术中骨水泥渗漏的研究[D];中国人民解放军医学院;2015年
2 高守达;防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究[D];河北医科大学;2015年
3 张瑶;经皮椎体成形术骨水泥渗漏的相关因素分析[D];广西医科大学;2013年
4 王永江;椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的影像学观察[D];泸州医学院;2013年
5 王庚;椎体成形术和后凸成形术骨水泥渗漏肺栓塞发生率和止痛效果的对比研究[D];广州中医药大学;2010年
6 林宇洋;海藻酸钙医用膜预防椎体成形术中骨水泥渗漏的实验观察[D];福建中医药大学;2010年
7 徐林飞;明胶海绵预注射在椎体成形术中预防骨水泥渗漏的体外研究[D];重庆医科大学;2014年
8 王翀妍;椎基静脉孔与椎体内裂隙相通可能是PKP骨水泥渗漏的潜在危险因素[D];浙江大学;2015年
9 刘仕友;椎体后凸成形椎间盘骨水泥渗漏相邻椎体预防性强化的有限元分析[D];山东大学;2012年
10 曹渊武;生物蛋白胶在椎体后凸成形术中应用的离体研究[D];复旦大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978