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腰骶椎解剖形态与退行性腰椎滑脱的相关性研究

王燕芬  
【摘要】:目的:测量退行性腰椎滑脱(DLS)的患者和对照组腰骶椎的解剖形态参数,比较两组各参数测量值,比较患者组的不同年龄组、不同性别组各参数测量值,探讨腰骶椎解剖形态与退行性腰椎滑脱的相关性。方法:收录解放军第二六零医院2015年2月至2016年2月间就诊,进行了腰椎正侧位检查和腰椎CT检查的退行性腰椎滑脱患者150例为患者组,男性38例,女性112例,年龄(54.9±13.57)岁。患者组根据年龄分为4个亚组。随机选择同期在解放军第二六零医院进行了腰椎正侧位检查和腰椎CT检查,无腰椎滑脱、无明显腰椎退变的患者100例为对照组,男27例,女73例,年龄(47.0±13.01)岁。在腰椎正侧位X线片测量腰骶关节角(Grogkopff法)、腰椎曲度角,观察有无腰骶部移行椎。在腰椎CT图像测量L4-L5关节突关节角,计算双侧关节突关节角度差值、双侧关节突关节不对称率。对患者组和对照组的腰骶关节角、腰椎曲度角、关节突关节角、双侧关节突关节角度差值、双侧关节突关节不对称率、腰骶部移行椎发生率等测量参数进行比较。对患者组不同年龄亚组的腰骶关节角、腰椎曲度角、关节突关节角等测量值进行比较,不同性别的腰骶关节角、腰椎曲度角、关节突关节角等测量值进行比较。使用IBM SPSS 13.0软件进行数据处理。统计数值均用样本平均数±标准差(X±S)来表示。定义检验水平α=0.05,P0.05的情况下的差别有统计学意义,P0.01为有显著性差别。结果:患者组、对照组的年龄无统计学差别(t=2.01,P=0.91),性别无统计学差别(χ2=0.06,P=0.81)。腰骶关节角:患者组(135.41±4.55)°,对照组(143.52±7.77)°,患者组腰骶关节角小于对照组(t=3.769,P=0.001)。腰椎曲度角:患者组(39.98±9.53)°,对照组(47.64±10.64)°,患者组腰椎曲度角小于对照组(t=-2.522,P=0.021)。关节突关节角:患者组(36.53±11.00)°,对照组(49.57±7.17)°,患者组关节突关节角小于对照组(t=4.615,P=0.033)。双侧关节突角度差:患者组(5.28±4.97)°,对照组(7.37±4.93)°,无统计学差别(t=-1.428,P=0.335)。双侧关节突关节不对称率:患者组33例,发生率22%;对照组23例,发生率23%,无统计学差别(χ2=0.035,P=1.000)。腰骶部移行椎:患者组41例,发生率是27.3%;对照组3例,发生率是3%;患者组移行椎发生率明显高于对照组(χ2=24.497,P=0.000)。患者组中,不同年龄亚组比较,各年龄亚组中的腰骶关节角无统计学差别(P0.05)。各年龄亚组的关节突关节角、腰椎曲度角有统计学差别(P0.05)。其中,51~60岁组的关节突关节角、腰椎曲度角与31~40、41~50岁组相比均有显著性差别,51~60岁组的关节突关节角较小,腰骶关节角较小(P0.01);60岁以上组的关节突关节角、腰椎曲度角和31~40、41~50岁组之间比较也有显著性差别,60岁以上组关节突关节角较小,腰椎曲度角较小(P0.01)。其余各亚组间两两比较均无统计学差别(P0.05)。患者组中,男性、女性的腰骶关节角有统计学差别(t=1.80,P=0.009),女性腰骶角角度较男性小。男性、女性的关节突关节角无统计学差别(t=1.00,P=0.500);腰椎曲度角无统计学差别(t=0.96,P=0.512)。结论:患者组与对照组的关节突关节角、腰骶关节角、腰椎曲度角、腰骶部移行椎发生率有统计学差别;关节突关节角差值、双侧关节突关节不对称率无统计学差别。患者组关节突关节角较小,腰骶关节角较小,腰椎曲度角较小,腰骶部移行椎发生率较高。患者组中不同年龄组的关节突关节角、腰椎曲度角有统计学差别,年龄较大者,腰椎曲度角较小,关节突关节角较小。患者组中女性患者较男性腰骶关节角减小明显。关节突关节角小、腰骶关节角小、腰椎曲度角小、腰骶部移行椎可能是退行性腰椎滑脱的易患因素。


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