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二胎妊娠期妇女心理健康状况与相关社会因素关系的研究

高丽娜  
【摘要】:目的:探究二胎孕妇的心理一致感、焦虑、应对方式现状,包括心理一致感和焦虑、应对方式的相关性,以及这三者的影响因素。方法:本次研究为描述性研究。采用便利抽样的方法,根据纳入和排除标准,从石家庄市三级甲等医院抽取河北省人民医院、河北医科大学第二医院、石家庄市第四医院为样本来源单位,拟定于2015年12月-2016年7月于此三所医院中抽取符合纳入标准的450名妊娠期妇女为研究对象。按照妊娠周期的分类,计划抽取妊娠早期(≤13周)、中期(14-27周)、晚期(≥28周)三个阶段的二胎孕妇各150名,同时选取同期前来检查的初产妇180名作为对照组。应用自编问卷资料收集两组妊娠期妇女的人口学资料;心理一致感量表调查分析二胎妊娠期妇女与头胎心理一致感水平;焦虑自评量表分析妊娠期妇女焦虑水平;简易应对方式量表调查分析妊娠期妇女在二胎与头胎妊娠期间面对压力时应对情况。研究资料采用SPSS19.0统计软件进行分析,采用双侧检验,检验水准ɑ=0.05。结果:1两组基本资料中,妊娠期并发症中二胎孕妇的妊娠期高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病发生率均明显高于初产孕妇(P0.05)。两组孕妇的城乡来源、学历水平、费用支付方式、人均收入等情况无明显差异(P0.05)。二胎孕妇对胎儿性别的期待及计划妊娠人数明显高于初产妇。二胎妊娠的孕次主要是2-3次,而初产妇的孕次主要是1-2次。两组孕妇的心理健康状况比较中,二胎孕妇的心理一致感得分(59.91±10.86)及三个维度得分明显低于初产妇(69.57±11.38);二胎孕妇的焦虑得分及焦虑发生率(36.76±9.47;21.16%))明显高于初产妇(30.45±5.11;11.18%));简易应对方式中二胎孕妇的积极应对方式得分(14.26±4.25)明显低于初产妇(17.59±6.11),消极应对方式得分(10.52±3.35)明显高于初产妇(8.44±2.17)。以上结果均具有统计学差异(P0.05)。2在两组之间三个妊娠阶段妇女之间体重随着孕期的增加而增加,晚期的体重明显高于早期。其他一般资料包括年龄、城乡来源、学历水平、职业、医疗费用支出方式、人均收入、胎儿性别期待、是否计划内妊娠、孕次数等均无统计学差异(p0.05)。二胎妊娠孕妇的总的心理一致感得分为59.91±10.86,早、中、晚期心理一致感得分分别为(59.06±10.7563.41±11.8657.24±9.97),三组之间具有统计学差异,中期的得分明显高于早、晚期,早晚之间无明显差异。在相互比较的三个维度中,二胎妊娠孕妇心理满足感得分明显高于控制感和意义感得分。二胎孕妇焦虑分数(36.76±5.47),发生率21.5%,其中早期(39.09±5.75),发生率25.1%;中期(33.91±5.86),发生率13.7%;晚期(37.29±4.97),发生率24.6%,中期得分明显低于早期和晚期,具有统计学差异(p0.05)。二胎孕妇积极应对方式结果中期早期晚期,中期积极应对方式均分明显高于早、晚期(p0.05),早晚之间无明显差异;消极应对方式结果中期早期晚期,中期消极应对方式均分明显高于早、晚期(p0.05),早晚之间无明显差异。二胎孕妇心理一致感与焦虑、消极应对方式呈显著负相关(p0.01),与积极应对方式呈显著正相关(p0.01)。心理一致感各维度在可理解感、可控制感、意义感与消极应对方式呈显著负相关(p0.01),与积极应对方式呈显著正相关(p0.01)。二胎孕妇焦虑与积极应对方式呈负相关(p0.01),与消极应对方式呈显著正相关(p0.01)。两组妊娠期妇女心理一致感与学历水平、医疗费用支出方式、人均收入、胎儿性别期待呈显著正相关(p0.001),与体重、妊娠期合并症、孕周呈负相关(p0.05)。二胎孕妇焦虑水平与与体重、妊娠期并发症、孕次呈正相关(p0.05),与城乡来源、医疗费用支出方式、人均收入、胎儿性别期待呈显著负相关(p0.05)。二胎孕妇应对方式与学历水平、人均收入、胎儿性别期待呈显著正相关(p0.001),与妊娠期合并症、孕次、是否计划内妊娠呈显著负相关(p0.001)。在以二胎孕妇心理一致感为变量建立多元线性回归模型中,将妊娠期合并症、学历水平、人均收入、医疗费用支出方式这4个变量输入统计学方程,调整系数r2表示4个变量共同曲线,解释了总变异的61.2%。以二胎妊娠期妇女焦虑为因变量建立多元线性回归模型中,将妊娠并发症、胎儿性别期待、产妇家庭人均收入、孕次这4个变量输入统计学方程,调整系数R2表示4个变量曲线,共同解释了总变异的65.8%。以二胎妊娠期妇女积极应对方式为因变量建立多元线性回归模型中,妊娠期合并症、学历水平、家庭月均收入、孕次这4个变量输入统计学方程,调整系数R2表示4个变量曲线,共同解释了总变异的67.7%。结论:1二胎孕妇的妊娠不良并发症(妊高症、糖尿病)发病率明显高于初产孕妇,二胎孕妇的心理健康状况低于初产妇,在其他资料无明显差异的情况下,二胎孕妇由于年龄偏高,并发症较多,且对胎儿性别有期待,因而导致生理和心理都承受的负担。2二胎孕妇的心理一致感水平处于中等偏上水平,中期水平最高;焦虑状况较差,尤其以妊娠晚期最差。应对方式得分比国内常模得分低,孕晚期妇女应对方式得分最低。3二胎孕妇心理一致感、焦虑、应对方式之间两两相关。孕妇心理一致感水平越高,焦虑水平越低,应对方式也偏向积极;反之心理一致感水平越低,焦虑感水平也越高,应对方式偏向消极。


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