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孕期妇幼保健APP使用对剖宫产率影响的研究

董乐  
【摘要】:目的:探索妇幼保健类手机App的使用是否有助于减少剖宫产,评价妇幼保健App对剖宫产的影响效果。方法:调查华北部分地区6家妇幼保健院(北京及河北各3家)在2017年10月至2018年1月期间终止妊娠的住院产妇。为覆盖不同类型的医院,本研究共选择了一家核心城区、两家近郊、两家远郊、一家县妇幼保健院。在全院或研究产科内,根据分娩时间先后顺序入组符合条件的产妇。收集人群基本特征包括年龄、学历、孕次、产次、既往史。暴露因素分布情况:妇幼保健App使用强度、使用功能等。剖宫产及相关信息包括是否有剖宫产的指征等。对连续型定量资料,先进行正态性检验,服从正态分析的资料采用均数±标准差(?X±S)进行描述;非正态分布的资料采用中位数(四分位数间距)[M(QR)]进行描述。对于分类变量资料如不同分娩方式的学历、家庭收入、开始使用App的时间等,采用n(%)进行描述。采用二分类非条件Logistic回归分析剖宫产的影响因素。采用进入法和逐步回归分析法(Forword:LR)进行多因素分析,对于无序多分类的变量,进行哑变量变换;变量筛选的入选水准为0.05,剔除水准为0.10;同时计算各影响因素与剖宫产的关联强度OR值及其相对应的95%CI。检验水准α=0.05。结果:1863名产妇中,共792(42.5%)人此次分娩方式为剖宫产,其中有指征剖宫产689(37.0%)人,无指征剖宫产103(5.5%)人。使用妇幼保健App的产妇共1403人,使用率达到75.3%;妇幼保健App使用情况与剖宫产的Logistic回归,以未使用妇幼保健App为参照水平,持续使用妇幼保健App的OR=0.632,95%CI(0.445,0.899),P=0.011。间断使用妇幼保健App的OR=0.953,P=0.760,尚不能认为差异有统计学意义。妇幼保健App使用情况与有指征剖宫产的Logistic回归,以未使用妇幼保健App为参照水平,持续使用妇幼保健App的OR=0.651,95%CI(0.441,0.960),P=0.030。间断使用妇幼保健App的OR=0.986,P=0.935,尚不能认为差异有统计学意义。妇幼保健App使用情况与无指征剖宫产的Logistic回归,以未使用妇幼保健App为参照水平,持续使用妇幼保健App与间断使用妇幼保健App对无指征剖宫产的影响均无显著差异。结论:坚持使用妇幼保健App对降低剖宫产率、有指征剖宫产率有积极影响;间断使用妇幼保健App对剖宫产的影响目前尚未发现有统计学意义。


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