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血清PLA2R抗体及THSD7A抗体检测在特发性膜性肾病中的临床意义

张文贤  
【摘要】:目的:近年来,研究已证明PLA2R与THSD7A为IMN主要致病抗原,肾组织抗原的沉积及血清特异性抗体与疾病相关。肾穿刺活检为诊断金标准,但为有创性操作,不便动态观察,而血清学检测更简单易行。本实验旨在通过检测IMN患者血清PLA2R及THSD7A抗体水平,来探讨二者对IMN诊断及病情评估的意义。方法:选取2016.09-2017.12在河北医科大学第三医院肾内科,行肾穿刺活检诊断特发性膜性肾病114例作为观察组,V-型狼疮性肾炎7例、IgA肾病16例作为对照组。采用ELISA测定各组血清PLA2R抗体及THSD7A抗体水平,并分析二者与临床指标的关系。结果:1.IMN血清PLA2R抗体阳性率57.0%(65/114),非IMN阳性率为0%,有统计学差异(P0.05)。IMN组血清THSD7A抗体阳性率9.6%(11/114),非IMN阳性率为0%,差异有统计学意义(P0.05)。IMN组双抗体阳性率为4.4%(5/114)。2.IMN组双抗体阳性患者24h尿蛋白定量(9.4±4.1)g/d,血白蛋白(21.2±3.7)g/L;PLA2R抗体阳性24h尿蛋白定量[4.9(0.9-14.2)g/d],血白蛋白(24.4±5.6)g/L;THSD7A抗体阳性患者24h尿蛋白定量(7.1±4.1)g/d,血白蛋白(25.5±6.6)g/L;双抗体阳性与PLA2R抗体阳性患者比较结果示:24h尿蛋白定量及血白蛋白差异均有统计学意义(P0.05);与THSD7A抗体阳性患者24h尿蛋白定量差异无统计学意义(P0.05),血白蛋白差异有统计学意义(P0.05)。3.IMN组PLA2R抗体水平与24h尿蛋白呈正相关(r=0.318,P=0.001),与血白蛋白呈负相关(r=-0.207,P=0.027)。结论:血清PLA2R抗体及THSD7A抗体是IMN的特异性指标;PLA2R抗体可评估IMN患者病情;双抗体阳性患者24h尿蛋白较高,血白蛋白较低,临床表现较重;但THSD7A抗体能否评估IMN病情有待进一步研究。


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