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DSA与增强CT对于肝细胞癌术后早期复发的影像学对比研究

田野  
【摘要】:目的:本文旨在通过分析肝细胞癌术后的DSA及增强CT的影像学表现,对比两种检查方法对肝细胞癌术后早期复发病灶的诊断效能,从而寻找更佳的检查方法以提高肝细胞癌术后复发病灶的检出率。方法:收集2016年2月至2016年12月连续就诊于河北医科大学第四医院的原发性肝癌患者,经临床评估后行肝癌切除术,经病理证实为肝细胞癌病例共计265例。对本组患者进行为期1年的随访,共计127例肝细胞癌术后患者在随访期间行同期DSA和增强CT,其中51例患者随访期间证实为肝细胞癌术后复发。统计肝细胞癌术后复发时间,寻找肝细胞癌术后复发高峰。应用SPSS 21.0统计软件,通过卡方检验或者Fisher确切概率法来比较DSA和增强CT发现的复发病灶检出率,及DSA和增强CT对不同大小及复发类型的检出率,以P0.05认为差异有统计学意义。结果:1年随访期内共51例患者诊断为肝细胞癌术后复发,1年复发率为40.2%,38例患者在肝细胞癌术后半年内复发,占74.5%,其中术后2-3月为最高峰,占45.1%。增强CT共发现复发病灶88个,DSA共发现复发病灶109个,DSA与增强CT的检出率分别为87.2%和70.4%,DSA与增强CT对发现肝细胞癌术后复发病灶检出率的差异有统计学意义(χ~2=10.559,P=0.001)。对于1cm的复发病灶,共有病灶47个,DSA检出36个,检出率76.6%,增强CT检出19个,检出率40.4%,两者差异χ~2=12.665,P=0.001,有统计学意义,而对于≥1cm病灶,两种影像学检查方法未发现显著差异。局部复发型病灶67个,DSA共发现局部复发型病灶56个,增强CT共发现局部复发型病灶40个,DSA对局部复发型病灶检出率83.6%,增强CT的检出率为59.7%,对于局部复发型病灶,DSA与增强CT的检出率差异有统计学意义(χ~2=9.404,P=0.002)。对肝内转移型病灶行卡方检验,DSA与增强CT的检出率差异无统计学意义(χ~2=1.914,P=0.166)。结论:1.肝细胞癌术后半年内为复发高峰,其中术后2-3月为最高峰。2.DSA对于肝细胞癌术后复发病灶的检出率优于增强CT。3.DSA对于肝细胞癌术后复发的小病灶(直径1cm)检出率优于增强CT,而对于≥1cm肝细胞癌术后复发病灶两种影像学检查方法无明显差异。4.DSA对于肝细胞癌术后局部复发型病灶检出率优于增强CT,肝内转移型病灶两种影像学检查方法无明显差异。


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