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致泻性大肠埃希菌血清型和药物敏感性分析

王敬  
【摘要】:目的:探讨河北省沧州市腹泻患者致泻性大肠埃希菌的感染状况及菌株的血清型分布和药物敏感性,为当地疫苗制备、以及抗菌药物合理使用提供临床依据。方法:选取2015年2月~2018年2月从沧州市人民医院肠道门诊或急诊的急性腹泻患粪便中分离出的247株致泻性大肠埃希菌作为本次研究对象。所有患者均采集粪便标本,对标本进行分离培养和鉴定,采用聚合酶链反应(PCR)检测特异毒力基因方法检测5类致泻性大肠埃希菌,所有致泻性大肠埃希菌菌株均行玻片凝集法进行O、H血清分型,并应用纸片琼脂扩散法进行体外药敏试验。比较不同类型致泻性大肠埃希菌感染患者的感染状况及菌株的血清型分布和药物敏感性。结果:1.夏秋两季为急性腹泻发生的高峰期,发病人群集中在19岁~40岁这一年龄段,男女比例为1:1.05,2015年2~12月份间收集313例,占27.46%,2016年收集394例,占34.56%,2017年收集421例,占36.93%,2018年1~2月收集12例,占1.05%。2.本次研究纳入1140例急性腹泻患者中检出致泻性大肠埃希菌247株,检出率21.67%,其中肠集聚性大肠埃希菌检出率为12.19%,肠产毒性大肠埃希菌检出率为7.54%,肠致病性大肠埃希菌检出率为1.93%,未检出肠侵袭性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌。肠集聚性大肠埃希菌检查率显著高于其他类型大肠埃希菌,差异有统计学意义(P0.05)。3.在247株致泻性大肠埃希菌中存在154株血清凝集情况,其发生率为62.35%,存在6株O自凝和3株H自凝。在肠集聚性大肠埃希菌中血清凝聚发生率为51.80%,分属于20种O血清群和16种H血清群,凝聚率最高血清型为O6:H10,检出最高O血清型为O6、O148,检出最高H血清型为H10,3株发生O自凝,未发生H自凝。在肠产毒性大肠埃希菌中血清凝聚发生率为70.93%,分属于11种O血清群和7种H血清群,凝聚率最高血清型为O159:H34,检出最高O血清型为O159,检出最高H血清型为H34,2株发生O自凝,3发生H自凝。在22株肠致病性大肠埃希菌中血清凝聚发生率为59.10%,分属于5种O血清群和6种H血清群,1株发生O自凝,未发生H自凝。4.在肠集聚性大肠埃希菌药敏试验中,对诺氟沙星的敏感率最高,达100%,其次为亚胺培南,敏感率为99.28,之后是头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦,敏感率分别为98.56%、98.56%;对复方新诺明耐药率最高,高达65.47%,其次为氨苄西林,之后是萘啶酸,耐药率分别为64.75%和50.36%。在肠产毒性大肠埃希菌药敏试验中,敏感率均为100%的包括氯霉素、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢西丁、呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;耐药从高到低前三位依次为萘啶酸(45.35%),氨苄西林(33.72%),复方新诺明(26.74%)。在肠致病性大肠埃希菌药敏试验中,均为100%的包括阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦;耐药率从高到低前三位依次为头孢唑林(59.10%),四环素(59.09%)、氨苄西林(54.55%)。结论:1.沧州市腹泻患者检出的致泻性大肠埃希菌主要以肠集聚性大肠埃希菌、肠产毒性大肠埃希菌及肠致病性大肠埃希菌为主。2.肠集聚性大肠埃希菌对诺氟沙星、亚胺培南的敏感率较高;肠产毒性大肠埃希菌对氯霉素、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢西丁、呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高;肠致病性大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高。


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