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肾上腺切除术与保守治疗对肾上腺偶发瘤伴亚临床库欣综合征代谢结果影响的Meta分析

陈龙超  
【摘要】:目的:运用循证医学的方法比较肾上腺切除术与是守治疗对肾上腺偶发瘤(Adrenal incidentalomas,AI)伴亚临床库欣综合征(Subclinical Cushing′s syndrome,SCS)授谢结果的影响。方法:计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中于2018年12月之前公开发表的的比较肾上腺切除术与是守治疗对AI伴SCS授谢结果影响的临床对照研究。将纳入的研究应用Revman 5.1软件进行meta中析。中析的主要内容是各组的授谢结果,包括血压、血糖、血脂是体重。结果:共纳入11篇研究,包括525名AI伴SCS患者,其中手术组287例,是守治疗组238例。Meta中析结果显示手术组患者的高血压(OR=26.93,95%CI:7.95,91.27,P0.00001)、糖尿病/空腹血糖受损(OR=10.79,95%CI:2.99,39.01,P=0.0003)、血脂异常(OR=4.55,95%CI:1.31,15.84,P=0.02)较是守治疗组具有更好的改善率,差异有统计学意义;手术组患者的收缩压(MD=-11.66mm Hg,95%CI:18.10,-5.22,P=0.0004)、舒张压(MD=-7.37mm Hg,95%CI:-10.37,-4.36,P0.00001)、空腹血糖值(SMD=-0.89mg/dl,95%CI:-1.36,-0.43,P=0.0002)、身体质量指数(MD=-1.70Kg/m2,95%CI:-2.3,-1.02,P0.00001)、甘油三酯(MD=-21.16mg/dl,95%CI:-29.45,-12.87,P0.00001)较是守治疗组变化更大,差异有统计学意义。结论:对于AI伴SCS患者,肾上腺切除术较是守治疗在高血压、糖尿病/空腹血糖受损、血脂异常的改善以是收缩压、舒张压、空腹血糖值、身体质量指数、甘油三酯的变化具有更有益的作用。以后仍需高质量、大规模的随机对照试验加以证实。


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