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全血细胞减少症271例临床特征分析

刘净悦  
【摘要】:目的:探讨全血细胞减少症(Pancytopenia,PCP)的病因及不同病因临床及实验室检查相关指标的特点,为临床提供鉴别诊断思路,提高疾病诊断效率,避免误诊或漏诊。方法:对我院血液科初诊的271例PCP患者临床资料做回顾性分析。结果:1.271例PCP患者年龄14-97岁,中位年龄64岁。男性125例,女性146例。2.271例PCP患者中血液系统疾病236例(87.08%),排名前四位疾病为巨幼细胞贫血(Multiple myeloma,MA)(75例,27.68%),再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)(49例,18.08%),急性白血病(Acute leukemia,AL)(47例,17.34%),骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)(34例,12.55%)。非血液系统疾病35例(12.92%),以肝病最多(19例,7.01%),其次为恶性肿瘤(7例,2.58%),结缔组织病(5例,1.85%)。3.年轻PCP患者AA最为多见,其次是MA和AL(AL中M3亚型居多);老年PCP患者以MA最多见,其次是AL(AL中M5亚型居多)和MDS,且老年MDS患者骨髓原始细胞比例更高。4.各病因外周血细胞参数比较显示MCV、MPV、RDW、PDW在MA和MDS患者中较高。5.铁蛋白、维生素B12在初诊的AL中普遍增高,且以M3亚型增高最为显著。叶酸在初诊AL中减低,其中在M3亚型及ALL中减低最明显。6.血清CA153在MA患者中显著增高,且与乳酸脱氢酶变化呈正相关关系,伴随维生素B12的减低而增高。结论:本研究中PCP患者常见的病因依次为MA、AA、AL、MDS和肝病。MCV、MPV、RDW、PDW的增高在MA和MDS中有鉴别意义。铁蛋白、维生素B12增高和叶酸减低在AL中有鉴别意义。CA153增高在MA中有鉴别意义。


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