实时三维超声心动图结合斑点追踪技术定量评价缺血性二尖瓣反流的二尖瓣构型

【摘要】：目的:通过经胸实时三维超声心动图与斑点追踪成像技术相结合,定量评价不同反流程度的缺血性二尖瓣反流(Ischemic mitral regurgitation,IMR)患者的二尖瓣构型改变情况,并分析各参数与反流量的相关性,为临床治疗提供参考。方法:收集IMR患者111例为病例组,根据反流程度分为轻度组(41例)、中度组(37例)、重度组(33例)三个亚组,同时选取45例健康者为正常对照组,各组均行常规二维超声心动图检查、斑点追踪技术、经胸实时三维超声检查,左室重塑参数包括:左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),乳头肌相关参数包括:乳头肌间距离(IPMD)、前外侧乳头肌至二尖瓣前瓣环的距离(APM-AMA)、后内侧乳头肌至二尖瓣前瓣环的距离(PPM-AMA)、前乳头肌峰值应变(ALS)、后乳头肌峰值应变(PLS)、达峰延迟时间(DT),二尖瓣三维参数包括:瓣环前后径(DAP)、前叶面积(AAnt)、后叶面积(A Post)、非平面角度(NPA)、瓣环三维面积(A3D)、瓣环周长(AC)、瓣环前外侧至后内侧直径(ALPM)、幕状区高度(HTent)、幕状区体积(VTent),比较各组各参数之间的差异及与返流量的相关性。结果:轻度组LVEDV、LVESV、NPA、DT均大于对照组,ALS、PLS小于对照组;中、重度组LVEDV、LVESV、IPMD、PPM-AMA、DAP、ALPM、AC、A3D、AAnt、A Post、HTent、VTent、DT均大于对照组,LVEF、ALS、PLS均小于对照组,重度组APM-AMA大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),VTent与EROA相关性最强(r=0.64,P0.05),IPMD与VTent有较强的相关性(r=0.61,P0.05)。结论:经胸实时三维超声心动图与斑点追踪技术相结合可以综合评价二尖瓣复合体,为临床治疗提供参考。随着IMR反流程度的增加,乳头肌收缩功能也进一步减弱,中度及以上IMR二尖瓣构型会发生明显改变,VTent与EROA相关性最强,IPMD与VTent有较强的相关性,该结果有益于外科对于IMR治疗策略的制定。