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不同超重、肥胖体重指数标准筛查中国儿童青少年的比较研究

李贺体  
【摘要】: 研究目的:目前儿童青少年超重、肥胖逐渐成为世界性的公共卫生问题,在发达国家和发展中国家儿童肥胖率均迅速上升。国际肥胖问题工作组(International Obesity TaskForce,IOTF)标准和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)是两个筛查儿童青少年超重、肥胖最广泛的两个国际标准,中国肥胖问题工作组(Working Group onObesity in China,WGOC)于2003年推出了BMI标准。三个标准的参照人群不同,超重、肥胖界值点也不同。本研究通过使用IOTF标准、WHO标准和WGOC标准对中国儿童青少年超重、肥胖筛查,从而客观了解和比较IOTF标准、WHO标准与WGOC标准的差异性,检验IOTF标准、WHO标准在中国推广有无可行性,并了解我国的南北儿童青少年的超重、肥胖的差异。为更好的筛查儿童超重肥胖检验提供理论依据。 研究方法:选取《中国人手腕骨发育标准—中华05》的标准样本中7-18岁的10581例城市汉族正常儿童少年,其中包括男:7~18岁,5095例;女:7~18岁,5486例。抽样城市为上海市、温州市、广州市、大连市、石家庄市。每岁一组,分层整群取样。各年龄组儿童均在出生日前后15天之内测量身高、体重。分别以性别、年龄和南北区域进行分组后,分别用IOTF标准、WHO标准及WGOC标准对各个年龄组进行超重、肥胖的筛选,以卡方检验进行WHO标准和ITOF标准与WGOC标准之间的儿童青少年超重率、肥胖率差异性的比较,以WGOC标准为“金标准”对WHO标准和ITOF标准的灵敏性和特异性进行计算。 研究结果:WGOC标准筛查男生、女生的超重率分别为男生15.9%,女生10.5%,北方男生、女生超重率分别为18.7%,17.2%,南方男生、女生超重率分别为14.0%,9.1%;WGOC标准筛查男生、女生的肥胖率分别为10.8%,6.0%,北方男生、女生肥胖率分别为15.2%,9.3%,南方男生、女生7.9%,3.8%。IOTF标准筛查男生、女生的超重率分别为男生17.8%,女生11.9%,北方男生、女生超重率分别为21.3%,14.7%,南方男生、女生超重率分别为15.5%,9.7%;IOTF标准筛查男生、女生的肥胖率分别为6.7%,2.9%,北方男生、女生肥胖率分别为10.1%,4.9%,南方男生、女生肥胖率分别为4.4%,1.3%。WHO标准筛查男生、女生的超重率分别为男生11.3%,女生9.8%,北方男生、女生超重率分别为14.1%,11.3%,南方男生、女生超重率分别为9.8%,8.6%;WHO标准筛查男生、女生的肥胖率分别为6.3%,1.5%,北方男生、女生肥胖率分别为8.7%,3.5%,南方男生、女生肥胖率分别为2.7%,1.1%。IOTF标准与WHO标准筛查中国儿童青少年筛查的超重率与WGOC标准的筛查结果差异的显著性(P0.05)主要在9-14岁之间,而IOTF标准和WHO标准肥胖的界值点高,筛查的肥胖率普遍存在显著性差异性(P0.05)。IOTF标准对男生超重筛查的灵敏性、特异性分别为0.863、0.956,对男生肥胖筛查的灵敏性、特异性分别为0.632、1;对女生超重筛查的灵敏性、特异性分别为0.815、0.963,对女生肥胖筛查的灵敏性、特异性分别为0.521、1。WHO标准对男生超重筛查的灵敏性、特异性分别为0.763、0.923,对男生肥胖筛查的灵敏性、特异性分别为0.612、1;对女生超重筛查的灵敏性、特异性分别为0.786、0.906;对女生肥胖筛查的灵敏性、特异性分别为0.482、1。 结论:IOTF标准、WHO标准和WGOC标准筛查中国儿童青少年超重、肥胖结果显示有一定的年龄,性别特征,超重率和肥胖率男生高于女生,超重率、肥胖率高峰期出现在9-14之间的青春期;IOTF标准与WHO标准筛查中国儿童青少年筛查的超重率与WGOC标准的筛查结果差异的显著性主要在9-14岁之间,而IOTF标准和WHO标准筛查的肥胖率与WGOC标准的筛查结果普遍存在显著性差异性。IOTF标准和WHO标准会低估中国儿童青少年的超重和肥胖;IOTF标准、WHO标准和WGOC标准筛查南北区域儿童青少年超重、肥胖显示北方儿童青少年超重率、肥胖率高于南方儿童青少年超重率、肥胖率。


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