中国儿童青少年第二掌骨皮质厚度的南北区域差异

【摘要】： 骨皮质测量法是一种X线骨密度估计方法,一般用管状骨中点的骨皮质厚度和骨皮质指数表示,而且测量技术简单易学,可在旧的X线片上测量,有利于对群体进行纵向观察与研究。 研究目的:通过研究儿童青少年第二掌骨皮质厚度和骨皮质指数,探讨地理位置的不同对儿童青少年第二掌骨皮质厚度的影响,明确儿童青少年生长发育过程中第二掌骨皮质厚度和骨皮质指数的变化规律,及其南北区域差异,为制定我国儿童青少年第二掌骨皮质厚度和骨皮质指数的标准,更好的评价儿童青少年的生长发育,探测儿童青少年骨量的变化,预防骨代谢疾病,骨质疏松等提供参考,为体育运动对儿童青少年骨量的影响提供依据。 研究对象与方法:本研究样本引用《中国人手腕骨发育标准—中华05》的标准样本,样本由我国城市汉族正常儿童青少年所组成,抽样城市为上海市、温州市、广州市、大连市、石家庄市。样本分为男女两类,分层整群抽样。选取3-19岁11258名儿童青少年(男5588,女5670),每岁一组,各年龄组儿童青少年均在出生日前后15天之内,拍摄左手腕后前位X线片,同时测量身高、体重。在X线片观片灯上,使用游标卡尺测量X线片中第二掌骨底端终点到远端最凸点间的直线距离,直线中点横切面骨的宽度为第二掌骨横径(The second metacarpal outer cortical diameter,D),中点横切面骨髓腔的宽度为第二掌骨内径(The second metacarpal inner cortical diameter,d)。计算第二掌骨皮质厚度和第二掌骨皮质指数,第二掌骨皮质厚度(The second metacarpal corticalthickness,MCT):第二掌骨横径—第二掌骨内径,MCT=D—d。第二掌骨皮质指数(Thesecond metacarpal cortical index,MCI):第二掌骨皮质厚度/第二掌骨横径×100%,MCI=C/D×100%。 研究结果:大部分年龄组,第二掌骨皮质厚度北方男孩大于南方男孩,北方女孩小于南方女孩;南方男女儿童青少年第二掌骨皮质指数大于北方。第二掌骨皮质厚度南北区域差异显著的年龄组有:男孩11、13、15岁(P0.01),女孩3-5岁、9-13岁(P0.05)。男孩11-16岁,女孩8-13岁第二掌骨皮质指数的南北区域差异具有显著性统计学意义(P0.05)。3-19岁第二掌骨皮质厚度南方男孩增长3.22mm,北方男孩增长2.97mm;南方女孩增长2.64mm,北方女孩增长2.77mm。第二掌骨皮质厚度的大幅度增长期男孩为11-16岁,南方男孩增长幅度占总增长的55.90%大于北方男孩51.85%,南方男孩增长期主要在12-16岁,北方男孩13-15岁,但是13-15岁北方儿童青少年增长幅度(47.81%)大于南方(34.16%);南方女子第二掌骨皮质厚度的增长期主要在10-13岁,占总增长的43.64%,北方女孩主要增长期在11-14岁,占总增长的45.13%。 MCT、MCI不仅随着年龄的增长发生变化,同样受身高、体重的影响。男子8-15岁,女子7-14岁MCT与身高、体重均具有相关关系(P0.05)。MCI与身高具有显著性的年龄组(P0.05):南方男孩在11-13岁,北方男孩12-14岁,南方女孩在5、11、15岁,北方女孩7、11、14岁。MCI与体重具有显著性相关的年龄组(P0.05):南方男孩12-15岁,南方女孩在5、12岁,北方女孩7、11岁;北方男孩MCI与体重相关关系不具有统计学意义。 年龄、身高、体重对MCT的多元回归分析显示,身高的回归系数具有显著性(P0.05):南方和北方男孩10-14岁,南方女孩5-7、9、11岁,北方女孩8-14岁。体重的回归系数具有显著性(P0.05):南方男孩8-9岁、14-18岁,北方男孩4、16、18岁,南方女孩12-17岁,北方女孩4-8岁,13-16岁。年龄、身高、体重对MCI的多元回归分析显示,MCI与身高的回归系数具有显著性(P0.05):南方男孩11-13岁、北方男孩12-14岁,南方女孩5、15、17岁,北方女孩11-14岁。体重的回归系数具有显著性(P0.05):南方男孩13-16岁,北方男孩13岁、18岁,北方女孩16岁,南方女孩体重的回归系数不具有显著性。 研究结论:①第二掌骨皮质厚度和皮质指数与身高、体重发育指标相同,随着年龄的增长而逐渐增长,第二掌骨皮质厚度:11、13、15岁北方男孩大于南方男孩(P0.01),3-5岁、9-13岁北方女孩小于南方女孩(P0.05);第二掌骨皮质指数:11、13、15岁北方男孩大于南方男孩,12、14、16岁小于南方男孩(P0.05);8-13岁北方女孩小于南方女孩(P0.05);儿童青少年第二掌骨皮质厚度和皮质指数的大幅度增长期在10-16岁,增长幅度存在着南北差别。②MCT、MCI不仅随着年龄的增长发生变化,同样受身高、体重的影响。消除年龄影响后,青春期前主要是身高对MCT具有一定影响作用,青春期后体重的影响增强。按年龄分组后身高对MCI的影响较小,MCI基本上不受体重的影响。