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实习护生护理风险认知现状及干预研究

邓璐璐  
【摘要】:研究背景 随着大量高新医疗技术的广泛应用,公众法律观念和自我保护认知的增强,人口老龄化和医疗体制改革的相对滞后,临床医疗过程中出现的法律问题和医疗纠纷越来越多,医疗护理承担的风险越来越大。临床实习是护生从理论向实践、从学生向护士角色转化的重要阶段,进入临床实习也就意味着她们已成为一名准护士。由于工作的特殊性,决定了护士是个高风险的职业,护士学生(护生)由于年龄小、工作经验缺乏,成为发生护理风险的高危人群。因此,加强对护生风险认知教育,使他们具备基本的医疗法律认知和护理风险认知,是广大护理教育者义不容辞的责任。 研究目的 调查分析护生风险认知现状,分析目前存在的问题及影响因素,以引起教育者的重视,并结合目前培养现状和护生自身的特点,初步探讨护生风险认知培育策略并进行实际应用。为护理风险教育理论提供参考依据,为护理风险教育实践指导的建立提供理论依据,保护护生职业安全及身心健康。 研究方法 运用文献研究法,进行护生医疗风险认知的理论研究,查阅文献、个人访谈,选题小组讨论,设计与完善护生医疗风险认知调查表,抽取山西医科大学第一医院实习的250名护生,对护生医疗风险认知现状进行量性研究,分析影响护生医疗风险认知的主要因素,半结构式访谈研究护生医疗风险认知教育的需求,提出改进对策和措施,对提出的对策进行应用和效果评价(研究者实习前后自身对照)。采用SPSS统计软件对全部数据进行分析,统计方法包括统计描述、单因素方差分析、配对样本t检验、x2检验。 研究结果 1护生风险认知问卷平均得分为62.5819,标准差为7.5508;以护生对护理风险管理的理解得分最高,其次是自我风险知识认知行为评价,护生对相关法律的理解,护生对护理规章制度的执行,护生对护理防护知识知晓率得分最低。 2实习前不同学历护生护理风险认知水平得分差异具有显著性意义(F=2.470,P0.05); 3实习前护生护理相关法律知识、护理规章制度、护理风险管理、护理风险防护知识知晓率较低、法律认知淡薄,护理风险认知水平普遍低,与个人认知、学校教育、医院管理、政策有关; 4培养策略:帮助学生认识护理风险,建立安全护理的认知;强化护生的伦理和法律认知,增强学生的护理实践风险认知;加强职业道德教育,护士职业道德教育是护理安全的根本;重点学习医疗护理有关规章制度及操作技术规范;分析以往差错情况,吸取经验教训。 5对护生实施职业风险教育,加强临床风险管理。实施科室小讲课、组织个别谈话、科室监控、专人负责督导、案例分析、情景教学,有助于提高护生的法律及职业风险认知。通过干预后问卷调查,对照组和干预组实施措施后前后比较得分差异显著(P0.05),干预组自身前后测差异具有显著性意义(P0.05),对照组自身前后测结果差异不显著(P0.05),干预前对照组和干预组结果差异不显著(P0.05)。 讨论 护生风险知识掌握程度低,与我国的护理教育落后于社会的发展有关;护生风险认知淡漠,未认知到法律在护理专业中的重要性;学校缺乏系统护理风险教育,护生风险认知还很薄弱,更谈不上提前预防;医院护理风险管理有待提高护理风险管理制度是减低医疗护理风险系数,保障患者和护理人员人身安全的基本保证。 研究结论 1学历是护生风险认知的影响因素; 2实习前护生法律认知淡薄,护生风险认知水平普遍低,与个人认知、学校教育、医院管理、政策有关; 3对护生实施职业风险教育,加强临床风险管理,有助于提高护生的法律及职业风险意识。 建议 1加大普法力度,增强法律风险认知的前提是知法、懂法,强化护理管理工作中的法律认知,避免或减少差错事故,提高护理质量和患者满意度,构建和谐的护患关系; 2强化安全教育,要组织护生学习护理纠纷原因与防范讲课,增强法律认知和法制观念; 3制定切实可行的带教计划,让护生做到心中有数,选择高素质的带教老师,做好表率。 4事前控制重在预防,制定在不同阶段的防范要点,加强对学生工作能力和态度的观察和正确引导; 5协调护生与患者的关系,建立良好的护患关系是顺利开展工作的前提; 6加强护生专业信念的培养,让其尽快适应从学校到医院,从护生向护士角色的转变。


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