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脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的检测在小儿颅内感染诊断中的价值

刘竹枫  
【摘要】:目的通过检测急性期脑膜炎患儿的脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LA)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性变化,探讨其对不同类型脑膜炎的鉴别诊断意义,并通过ROC曲线评价这四个指标在结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎诊断中的应用价值。 方法应用全自动生化分析仪分别采用连续监测酶法、终点比色法、免疫比浊法、连续监测酶法,检测了26例病毒性脑膜炎、20例结核性脑膜炎、21例化脓性脑膜炎患者的脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的活性,并与22例同期住院的非中枢神经系统病变的外科手术患儿作为对照组进行了比较。针对结核性脑膜炎,化脓性脑膜炎构建ROC曲线,并分别计算曲线下面积(AUC), 95%可信区间(CI),截点值(COV)及敏感性和特异性。 结果对照组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显低于化脑组、结脑组,其差别有统计学意义(P0.05),而病脑组与对照组之间无显著性差异(P0.05);化脑组脑脊液LA、CRP、LDH明显高于结脑组及病脑组(P0.05);结脑组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于病脑组(P0.05);结脑组ADA明显高于化脑组及病脑组(P0.05)。 结论脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的检测,可能对于细菌性脑膜炎(包括化脑和结脑)与病脑的鉴别诊断有重要的参考价值,而ADA可能是诊断结脑的较好指标。综合分析及评价上述指标有利于在疾病早期对不同类型的脑膜炎进行有效的鉴别诊断。当ADA阳性界值为≥7. 8U/L时,对结核性脑膜炎具有很高的诊断价值,可作为诊断结核性脑膜炎的一项客观指标。当CRP≥19.5mg/L,LDH≥26.5 U/L时,对于化脓性脑膜炎有较高的诊断价值。


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