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丁苯酞治疗新发急性腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍的研究

吴硕琳  
【摘要】:目的:丁苯酞被《中国脑血管病防治指南2010》推荐为在脑梗死急性期使用药物之一。轻度认知功能障碍是介于正常老龄化和痴呆或阿尔兹海默病之间过渡阶段。多发腔隙性脑梗死(MLI)常可合并轻度认知功能障碍(MCI)存在,但这类人群往往容易被忽略。蒙特利尔认知评估量表为目前公认的MCI筛查工具,超氧化物歧化酶(SOD)是体内自由基清除系统,具有脑保护作用,在急性脑梗死中其水平是降低的。本次研究运用口服丁苯酞对新发急性腔隙性脑梗死中存在轻度认知功能异常患者进行治疗8周观察其评分有无改善,同时测定血清SOD水平变化情况,旨在观察丁苯酞对新发急性腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍这部分患者的治疗效果(包括认知功能改善及对血清SOD活性的影响)及提供可能的作用机制,并探讨该药在干预早期认知功能损害方面的作用和意义。 方法:制定严格纳组标准后,收集新发急性腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍40例,经患者知情同意,随机分组丁苯酞治疗组(20例,给予口服丁苯酞0.2一日三次)及常规治疗组(20例,口服吡拉西坦常规治疗),随访8周,用蒙特利尔认知评估认知量表对患者进行再次评分。所有患者在治疗前、治疗后第8周于清晨采取空腹肘静脉血4.0ml,分离血清,低温(-20℃)保存待检,ELISA法测定血清SOD活性。 结果:1.蒙特利尔量表评分对比:1.1丁苯酞治疗组治疗前后比较差异有统计学意义;1.2常规治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),提示进行常规治疗,患者认知功能水平下降可能性仍然很大;1.3丁苯酞治疗组前后差值与常规治疗组前后差值比较,差异具有统计学意义,提示提示在均衡了病情自身发展(时间的因素)、年龄等因素后,丁苯酞对改善腔梗合并轻度认知功能障碍病人的认知水平是有统计学意义的。2.血清SOD活性各组比较: 2.1丁苯酞治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);2.2常规治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);2.3丁苯酞治疗组前后差值与常规治疗组前后差值比较,差异具有统计学意义。 结论:1.丁苯酞对于急性新发腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍患者,可以改善其认知功能。2.丁苯酞能改善患者血清SOD水平,提示该药物对新发脑梗死患者脑内的自由基清除能力提高有帮助,对缺血性脑损伤修复是有意义的。3.经过丁苯酞治疗,个体评分可达到正常水平及以上,2组差异具有统计学意义,提示丁苯酞对于阻止MCI合并多发腔隙性脑梗死的患者进展为痴呆是有治疗意义的,这为丁苯酞作为早期干预痴呆的研究和治疗提供了有力的临床证据。4.鉴于丁苯酞治疗组前后认知评分改善与同期检测的血清SOD活性改变均有统计学意义,提示丁苯酞对轻度认知功能障碍的病人治疗有改善的机制可能与SOD有关。5.鉴于对照组治疗前后血清SOD活性改变与评分变化之间的不一致性,我们推测血清SOD活性与认知功能改善之间为非因果关系,提高血浆SOD水平并非是丁苯酞改善认知功能的唯一机制。


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