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农村卫生服务综合评价研究

梅林  
【摘要】:1.研究目的和意义 农村卫生服务是我国新时期卫生事业大版图中的重要组成部分,近年来我国不同地区之间农村经济发展差距拉大,不同地区农民对医疗卫生服务的需求重点也不尽相同。与之相对应的现状就是我国农村地区卫生服务资源分布与居民的卫生服务需要的匹配问题引发关注。需求与资源配置之间的矛盾,会阻碍我国农村卫生事业的进步与发展。因此迫切需要对现阶段不同经济水平农村地区卫生服务需要、利用以及资源配置现状及其均衡情况进行分析、评价,为宏观调控和合理配置卫生资源提供参考依据。 2.研究方法 利用统计描述方法研究各类地区的社会经济发展概况;采用统计学聚类分析中的k-means算法就经济指标对研究地区进行社会经济发展水平的划分;利用卫生服务综合评价模式对不同经济水平地区的人群健康需要、卫生服务利用和卫生资源投入三方面进行综合评价,确定各个地区的卫生发展策略。资料来源于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(简称卫Ⅺ项目)对8省40个县农村地区进行的基线调查数据。 3.结果 调查人口的平均两周患病率为18.80%,慢性病患病率是19.60%。高于国家第四次卫生服务调查的农村居民两周患病率(17.67%)和慢性病患病率(17.05%)水平。平均两周就诊率为11.50%,年内平均住院率为6.60%,低于国家第四次卫生服务调查的农村居民两周就诊率15.19%,年住院率6.84%。千人口卫技人员数为2.40人。高于国家第四次卫生服务调查的农村居民千人口卫技人员数2.21人。 以经济指标对项目县进行聚类分析后得到3类地区,第一类地区人均年收入为9398.80元,人均年卫生支出为591.80元;第二类地区人均年收入为5721.69元,人均年卫生支出为511.23元;第三类地区人均年收入为2934.57元,人均年卫生支出为381.48元。无论是从总体经济水平还是从医疗卫生支出方面来看,三类地区均呈现递减趋势。 本研究采用世界卫生组织的综合评价模型对三类地区进行卫生服务综合评价之后发现第一类地区属于C型地区,即高需要、低利用、高资源,资源利用率低;第二类地区属于E型地区,即低需要、高利用、高资源,资源过度利用;第三类地区属于F型地区,即低需要、高利用、低资源,资源分配不足。 4.结论 三类地区的卫生服务存在着不同的缺陷。第一类地区的问题在于卫生服务资源利用率低,需要采取各种健康促进和健康教育手段,让人们合理利用卫生服务,最终提高该地区卫生服务水平,达到动态平衡。第二类地区的高资源配置和低卫生需要之间的矛盾导致了卫生服务过度利用的问题,需要运用各种宣传手段提高人们对疾病和健康的重视程度,再通过发展各种可及性高的基层卫生服务机构,让真正有需要的人群享受到卫生服务,从而改善该地区卫生服务水平。第三类地区由于经济发展较差,无论是在服务需求还是资源配置上都较为落后,虽然表现出来的卫生服务利用程度较充分,但是形势依然严峻。需要我们在大力发展经济的基础上,发挥好政府在卫生事业中的调控作用,给予一定的优惠政策,同时进一步推动基本医疗保障制度的完善,提高卫生服务公平性,最终走出低谷。


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