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分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗的研究

周亮  
【摘要】:一.目的 观察131I在分化型甲状腺癌术后清除残余甲状腺及治疗转移灶过程中的临床效果极其主要影响因素。 二.方法 (一).研究内容:收集2010年3月至2012年3月山西医科大学第一附属医院核医学科病历,对63例分化型甲状腺癌术后患者131I放射治疗进行回顾性分析,观察其治疗效果并研究影响疗效的主要因素。 (二).实验方案: 1.收集2010年3月至2012年3月山西医科大学第一附属医院核医学科甲状腺癌病历(所有病例均经手术治疗且术后病例证实为分化型甲状腺癌。患者一般情况好,非妊娠及哺乳期,WBC3.0×109/L)。 2.给药剂量:(1)清甲治疗:120mci。(2)转移灶治疗:150~200mci。 3.疗效判定:(1)清甲治疗:当停用甲状腺片4-6周TSH水平高于正常、甲状腺摄碘率小于1%131I-WBS显像甲状腺床无甲状腺组织显影则认为清甲完全,否则为清除不完全。(2)转移灶治疗组:治愈:131I全身显像阴性、HTG1.0μg/L、TGAb阴性。有效:131I全身显像显示转移灶范围变小,摄碘变淡,HTG、TGAb水平降低。无效:转移灶摄碘无明显改变,范围扩大,或出现新的转移灶。4.统计学方法:采用χ2检验,全部数据分析采用SPSS1010统计软件,检验水准α0.05,P0.05表示有显著性差异。 三.结果 1:清甲治疗:63例DTC患者一次性清除44例,失败19例,清除率69.8%。 2:转移灶治疗:70处转移灶共治愈36处,好转23处,无效11处。总有效率为84.3% 四.结论: 1.分化型甲状腺癌术后应用131I清除残留甲状腺组织是一种安全有效的方法。平均120mci的治疗剂量可获得良好的清除效果。大部分患者可获得一次性清除。主要与手术方式、残留甲状腺大小、患者年龄、血清中TSH、HTG等因素有关。 2.在治疗转移灶方面对于淋巴结转移治疗效果明显好于其他远处转移灶。同时在平均用药剂量及疗程上前者也明显少于后者。这可能与颈部淋巴结转移容易被发现,手术过程中已实施淋巴结清扫,切除了大部分病灶有关。同时也可能由于不同部位转移灶摄取131I能力差异有关。


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