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老年突发性耳聋患者急性应激反应的护理干预研究

葛珊珊  
【摘要】:研究背景:人在正常的生活和工作的过程中,当遇到一系列突发的、危急的、复杂的事件,个体会产生一系列的生理心理反应,造成急性应激反应。此时如果干预不及时,约有20%-50%患者可以发展为急性应激障碍。而早期良好的护理干预可以显著降低急性应激障碍的发生,提高老年突聋患者的治愈率及生活质量。老年突发性耳聋患者中极重度耳聋比例约为45.2%,听力损失严重,并且合并基础疾病,疗效较差,致残率高,心理防卫及适应能力下降,对躯体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退,特别是由于耳聋带来的外在信息交流的障碍,因此老年突发性耳聋更易导致急性应激反应,严重甚至导致急性应激障碍。我们课题组在多年临床护理工作者发现:大多数老年突发性耳聋患者均不同程度地出现情绪变化、认知改变、躯体反应、行为变化等急性应激反应,而这种应激反应常常在临床上被忽视。目前尚未有对老年突发性耳聋患者急性应激反应的评价报导,对这一问题尚未进行深入研究。而对早期护理干预也缺乏足够重视。我们知道:针对急性应激反应需要尽早进行护理干预,如果干预不及时,病情加重,则会伴发急性应激障碍,导致下一步的治疗更加困难。而老年性突发性耳聋患者由于各种原因更易导致发生急性应激反应,所以要求我们临床护理工作者,针对老年性突发性耳聋患者发病后急性应激反应进行系统评估,并对相应护理工作进行更细致全面的研究。以期缓解急性应激反应症状,为老年突发性耳聋患者的治疗创造有利条件。 目的:全面评估老年突发性耳聋患者急性应激反应发生发展的一般规律;通过早期综合护理,缓解病人紧张情绪,减缓患者急性应激反应程度;为适应新的医疗护理模式进行初步探索。 方法:共收集符合入选标准的患者共60例,其中男32例,女28例。所有患者按随机分为试验组及对照组,每组30例。试验组与对照组均采用相同治疗方法,在普通常规护理措施的基础上,针对试验组采用早期综合护理干预。治疗前及治疗7天后通过斯坦福急性应激反应问卷调查,包括30个关于ASD症状的条目,分别构成了分离症状、创伤事件再体验、对创伤刺激的回避、焦虑或醒觉性增高、社会功能损害等症状。每一条目均按0-5分6级评分。结果评定可以计算各条目评分的总和,总分范围0~150分,分数越高,代表ASR症状越重。各组患者评分做组内及组间统计学分析,以明确早期综合护理干预措施缓解急性应激反应是否有统计学意义。 结果:1、试验组治疗前及治疗7天后斯坦福急性应激反应问卷评分有显著差异(P0.05),早期综合护理干预可以显著降低突发性耳聋患者急性应激反应的程度。2、对照组治疗前及治疗7天后斯坦福急性应激反应问卷评分有显著差异(P0.05)。3、试验组及对照组治疗前斯坦福急性应激反应问卷评分无统计学差异(P0.05);治疗7天后组间斯坦福急性应激反应问卷评分有显著差异(P0.05)。说明早期综合护理干预对比一般护理干预可以更加显著降低突发性耳聋患者急性应激反应的程度。 结论:突发性耳聋患者发生急性应激较为普遍,早期综合护理干预可以显著降低突发性耳聋患者急性应激反应的程度。对比一般护理干预,早期综合护理干预降低急性应激反应的效果更加明显。


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