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护理不良事件的理论分析与管理策略探讨

韩慧  
【摘要】:研究目的: 1.探讨护理不良事件包含的内容,界定护理不良事件的范围; 2.综合分析护理不良事件的特点; 3.探讨用于不良事件分析的科学可靠的方法; 4.探讨临床护理安全管理的策略。 研究对象与方法: 1.Delphi法:以文献的查阅和几所三级医院的护理不良事件上报表为依据自拟问卷,给20名专家发放问卷进行函询,共进行两轮函询,亲自发放并且亲自回收问卷,从而界定出护理不良事件的范围。 2.理论分析法:分别用根源分析法和SHEL事故分析法分别对某三级甲等医院发生的91例护理不良事件进行分析,采用SPSS13.0软件进行数据分析,得出护理不良事件的发生特点。 研究结果: 1.经过两轮函询,专家意见的一致性程度较好,回复率分别为95%,94.74%;专家权威系数为0.86;协调系数分别为0.302,0.321,p<0.05。 2.①护理不良事件发生频率最高的有给药错误(15.38%)、压疮(14.29%)和跌倒(9.89%)。②护理人员的职称对给药错误、压疮发生的影响有统计学意义(p值分别为0.01,0.01),对其余不良事件发生的影响无统计学意义(p均〉0.05);护理人员的学历对给药错误、压疮、跌倒及意外事件发生的影响有统计学意义(p值分别为0.01,0.01,0.02,0.04),对其余不良事件发生的影响无统计学意义(p均〉0.05)。③影响不良事件发生的前三位原因有沟通不良(14.10%)、未严格执行查对制度(11.54%)和评估不到位(11.54%)。 研究结论: 1.本研究对护理不良事件的范围界定为患者生活安全问题、治疗相关问题、查对制度执行相关问题、辅助检查问题、护患沟通问题、意外事件6个一级条目,共包括36个二级条目,分别为压疮,跌倒,坠床,烫伤,约束具使用问题,液体外渗,输液反应,静脉炎(非输液反应),血栓形成,意外拔管,管道脱落,感染,胶布过敏,执行医嘱错误,识别患者错误,给药错误,打针错误,输错药,输血错误,病人交接不清,标本丢失,延迟接病人,转运过程问题,运送中病情变化,护患沟通不良,护患语言冲突(如吵架),护患行为冲突(如打架),自杀,猝死,走失,自残,针刺伤(患者),其他意外伤,误吸,咽入异物,窒息。 2.不仅要重视护理人员素质的提高,更要加强医院整体的护理管理水平,从宏观的制度对护理工作进行组织管理,减少不良事件的发生,创建和谐的医疗护理环境。 1.继续开展本研究的设想: 1.关于护理不良事件的发生,每个医院既有相同之处又有各自不同的特点,可以扩大调查分析的范围,找出共同应该重视的问题。 2.关于护理安全管理的策略可以借鉴其他行业的管理经验,先将几个科室作为试点应用,效果明显的在全院进行推广。


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