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护理结局分类中健康信念量表的跨文化调试与实证研究

季韶艳  
【摘要】:研究目的 对《护理结局分类》(Nursing Outcome Classification,NOC)一书中的健康信念量表进行跨文化调试,检验其信效度等性质,对山西省太原市四所三级甲等综合医院住院患者进行测评,探讨其在中国文化背景下的适用性,分析我国患者的健康信念水平及不同影响因素,为护理管理者评估护理人员的健康教育效果、护理服务质量以及制定不同的护理策略提供依据。 研究方法 (1)在获得原作者授权的前提下,对直译的中文版健康信念量表进行跨文化调试并进行信效度评价。 (2)采取整群抽样的方法,在山西省太原市四所三级甲等综合医院抽取住院患者700人为研究对象,用新版健康信念量表和自制的一般资料问卷对调查对象进行问卷调查。 (3)将调查数据录入数据库,应用统计软件进行统计处理。专家咨询法衡量量表的内容效度,探索性因素分析和验证性因素分析考察量表的结构效度,克隆巴赫α系数、分半信度和重测信度评价量表的信度,同时分析不同因素对患者健康信念的影响。 研究结果 (1)通过量表的跨文化调试及初步试用,最终确定新版健康信念量表由5个维度48个条目组成,分别为个人健康信念10个条目、感到有实施能力7个条目,感到有控制力6个条目,感到有资源利用14个条目,感到有威胁11个条目。 (2)通过预调查,对量表信度进行检验,其内部一致性信度为0.956,重测信度0.889,分半信度相关系数0.955;效度分析,经过严格的跨文化调试及资深专家的修订,保证了新版量表的内容效度;新版健康信念量表的KMO和Bartlett检验表明适合进行因素分析,探索性因素分析提取5个公因子,累计方差贡献率为54.993%,与设计初衷的5个维度基本符合,说明量表有较好的结构效度。以上结果表明形成的新版健康信念量表信效度较好,适合在我国患者人群中大规模施测。 (3)正式调查选取太原市四所三级甲等综合医院住院患者700例,其重测信度0.889,分半信度相关系数为0.945;量表内部一致性总信度为0.935,分量表信度系数均在0.791-0.891之间,说明新版量表具有较好的内部一致性;KMO和Bartlett的检验表明适合进行因素分析,量表的结构效度采用因子分析的方法进行考察,探索性因素分析提取了5个公因子,特征值均大于1,其累积方差贡献率达到50.380%,5个因子所有条目的负荷值都在0.4以上。验证性因素分析X2/df值为4.59,NNFI(0.91)、NFI(0.89)、CFI(0.92)、IFI(0.92)、RFI(0.89)、RMR(0.052)拟合指数均达到了拟合优度的标准,量表的结构效度较好。 (4)正式调查结果显示,我国住院患者健康信念总体得分受疾病严重程度、居住地、受教育程度、职业、家庭月均收入、医疗费用支付方式等影响,总体得分差异具有统计学意义,其它影响因素对个别维度得分差异具有统计学意义。 人口社会学因素对患者健康信念得分影响的多因素分析结果显示: 影响住院患者个人健康信念得分的重要因素是学历、家庭月均收入、性别和住院时间; 影响住院患者感到有实施能力得分的重要因素是学历、医疗费用支付方式、家庭月均收入和年龄; 影响住院患者感到有控制力得分的重要因素是学历、所患疾病严重程度和不同住院时间; 影响住院患者感到有资源利用得分的重要因素学历、医疗费用支付方式、年龄、所患疾病严重程度和家庭月均收入; 影响住院患者感到有威胁得分的重要因素有学历、家庭月均收入、住院时间、性别和婚姻状况; 影响住院患者总体健康信念得分的重要因素有学历、家庭月均收入、医疗费用支付方式、年龄、所患疾病严重程度、住院时间和职业。 结论 (1)经检验,新版健康信念量表具有较好的信度和效度,施测容易,为评价我国住院患者的健康信念水平提供了科学依据,为护理管理者制定科学合理的护理策略,提高护理服务质量提供了依据。 (2)年龄、受教育程度、经济状况、疾病严重程度、住院时间长短等是影响住院患者健康信念水平的主要影响因素,在实际工作中,管理者可根据这些因素调整护理措施和健康教育计划,以提高护理服务质量。


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