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Graves病男性患者~(131)I治疗后甲状腺激素、性激素及甲状腺自身抗体的变化

王世俊  
【摘要】:目的:观察男性毒性弥漫性甲状腺肿患者(GD)血清甲状腺激素和性激素变化及131Ⅰ治疗后的改变。探讨运用131Ⅰ治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床效果,观察治疗前后对机体甲状腺的影响和该方法对患者的身体状态的影响。 方法:采用131Ⅰ治疗的男性Graves病患者54例,年龄22-44岁(32.3±6.7),使用剂量为111-407(202.1±54.2)MBq,治疗前以及后3月、6月、9月采集静脉血检测血清甲状腺激素、性激素水平,同时进行性功能功能评分(IIEF-5)。同时,按照机体某些指标的水平,将运用131Ⅰ治疗Graves病的54例患者的分为两组,TGAb.TPOAb抗体阳性病人为35人,阴性组病人19人,并且严密观察监测患者治疗前后3月、6月、9月、12月的TGAb.TPOAb指标含量。对照组为同期年龄相匹配的健康男性50例。 结果:男性Graves病患者的睾酮、雌激素、促黄体生成素水平分别为9.9±5.7nmol/L、129.3±39.5pmol/L、9.8±5.6IU/L,高于对照组的6.4±1.9nmol/L、77.6±28.6pmol/L、5.9±2.1IU/L(P0.05)。睾酮、雌激素、促黄体生成素水平治疗3月后与治疗前无差别;131Ⅰ治疗6月后血清睾酮、雌激素水平为8.0±1.9nmol/L、109.3±19.9pmol/L,较治疗前明显下降,P0.05。治疗9个月后睾酮、雌激素、促黄体生成素水平为7.1±1.8nmol/L、79.8±28.0pmol/L、5.9±1.8IU/L,与健康对照组相比无差别,P0.05。男性Graves甲亢患者IIEF-5评分为15.0±4.0(5-25),明显低于对照组的23.5±0.5(17-25),P0.05。131Ⅰ治疗后9月组为22±2.0(10-25),明显高于6月组的18.5±1.5(7-25),P0.05。观察发现在本院运用131Ⅰ治疗Graves病的两组患者中,1年后甲低发生率TGAb.TPOAb抗体阳性患者发生率为24.9%,阴性组的发生率为11.7%,并且两组发生率水平比较,P0.01。运用131Ⅰ治疗Graves病随着治疗时间的进行,机体的TGAb.TPOAb抗体的阳性率逐渐减低的。 结论:男性Graves病患者睾酮、雌激素、促黄体生成素水平增高,性功能评分降低。治疗9个月后,以上三项恢复正常,性功能明显好转。在临床上运用131Ⅰ方法治疗毒性弥漫性甲状腺肿可以明显减低某些蛋白质激素对自身抗体水平的影响,能够有效的促进自身抗体水平的改善和恢复。


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