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腮腺良性肿瘤手术治疗的回顾性分析

付志新  
【摘要】:研究目的: 回顾58例腮腺良性肿瘤患者的临床治疗资料及复查随访资料,了解腮腺肿瘤及部分腺体切除术的手术方法及治疗效果,探讨两种面神经解剖方法的优缺点,及面神经总干的暴露和手术技巧,为腮腺良性肿瘤的临床治疗提供一定的临床依据。 研究方法: 收集2011年12月~2013年8月期间因腮腺肿物就诊于山西医科大学第一医院口腔颌面外科最后病理确诊为腮腺良性肿瘤的58例患者资料。这部分患者均采用腮腺肿瘤及部分腺体切除术,术中采用总干法或分支法两种不同的面神经解剖方法。在面神经总干法解剖过程中,9例患者保留耳大神经后支,其余49例患者术中切断耳大神经以利于S切口翻瓣。通过术后3个月、6个月门诊复查,记录患者术区愈合情况、并发症的发生及恢复情况。整理数据,采用SPSS13.0进行数据统计分析。 研究结果: 58例患者均为腮腺良性肿瘤,其中主要为多形性腺瘤36例(62.1%)、腺淋巴瘤17例(29.3%),术后腺体均未出现分泌功能障碍,4例患者出现Frey’s综合征,局部涂抹药膏后症状缓解,5例患者术后2周内出现腮腺涎漏,经局部穿刺加压包扎恢复正常。 肿瘤位于耳屏前,颧支损伤率为12.5%。肿瘤位于耳垂下,下颌缘支损伤率为23.5%,颊支损伤率为5.9%。肿瘤位于腮腺前下极,下颌缘支损伤率为37.5%。采用面神经总干法解剖35例,面神经损伤率为28.6%,面神经分支法解剖23例,面神经损伤率为30.4%。术后3~6个月患者面神经损伤有明显恢复。 术后3个月后,58例患者中,7例术中保护耳大神经后支的患者耳垂及耳周皮肤有明显感觉,10例患者自觉麻木范围减小,其余患者均无明显感觉。术后6个月后,9例术中保护耳大神经后支的患者耳垂及耳周皮肤均有明显感觉,19例患者自觉麻木范围减小。 研究结论: 1、对于腮腺良性肿瘤,采用腮腺部分腺体及肿瘤切除术可以取得较好的治疗效果。 2、面神经功能受损情况与肿瘤位置、肿瘤大小及手术方式等有密切的关系,根据肿瘤位置、大小,采用适当的面神经解剖方法可以减少面神经损伤。 3、术中保护耳大神经后支,对耳区局部感觉功能的恢复有重大意义。


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