收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

ERCP术后胰腺炎危险因素分析及其预防

张瑜  
【摘要】:目的探讨ERCP术后并发胰腺炎的危险因素,并在研究结果基础上结合文献资料,提出ERCP术后胰腺炎的有效预防措施。 方法收集2010年10月至2013年7月于山西医科大学第一附属医院住院行ERCP检查或治疗的168例患者的住院资料。按一定入选和排除标准筛选资料,对符合标准的病例先采用单因素分析方法分别分析患者性别、年龄、肥胖、黄疸、麻醉方式、插管次数、胰管显影次数、乳头括约肌功能障碍(SOD)、乳头括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)、胆管支架置入等因素与ERCP术后并发胰腺炎的关系。对单因素分析结果中有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析,进一步筛选出ERCP术后胰腺炎的独立危险因素。 结果收集到的168例患者中有153例符合入选标准,不符合排除标准。153例患者中发生ERCP术后胰腺炎患者有19例,胰腺炎发生率为12.42%。单因素分析结果显示在所选择的25个因素中有9个因素有统计学意义,分别为性别(女性)、年龄(<60岁)、胰腺炎史、乳头括约肌功能障碍(SOD)、插管次数(≥3)、胰管插管、胰管显影、注射造影剂次数(>2)、鼻胆管引流。将有统计意义因素行多因素非条件Logistic回归分析,最终筛选出4个变量,其中女性(OR:4.240,95%CI:0.797-22.545)、乳头括约肌功能障碍(OR:5.715,95%CI:0.988-33.052)、多次插管为(OR:8.540,95%CI:1.746-41.761)ERCP术后胰腺炎的独立危险因素,而鼻胆管引流(OR:0.234,95%CI:0.058-0.947)为ERCP术后胰腺炎的保护因素。ERCP术后胰腺炎的预防包括患者的选择,内镜技术和药物预防,严格掌握ERCP适应症与禁忌症,术前对患者进行风险评估,术中操作轻柔仔细,必要时请上级专家指导,术后留置鼻胆管引流,预防性应用生长抑素、奥曲肽、抗生素等药物可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。 结论女性、乳头括约肌功能障碍、多次插管是ERCP术后胰腺炎的高危因素,而鼻胆管引流可预防ERCP术后胰腺炎的发生。严格掌握ERCP适应症与禁忌症,必要时留置鼻胆管引流以及预防性应用生长抑素等药物可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 张延令;;狗和人类胰腺炎时胰腺液体中羟羧氧酰胺菌素排出[J];国际外科学杂志;1988年05期
2 蒋伟;沈云志;汪良芝;刁凌云;;ERCP术后并发胰腺炎3例报告[J];山东医药;2006年35期
3 Hookey L.C.;RioTinto R.;Delhaye M.;J.Devière;刘丽娜;;胰腺括约肌切开术后胰腺炎的患病风险:一项572例患者回顾[J];世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册);2006年12期
4 邵世飚;;胆道术后并发胰腺炎的原因分析及诊治[J];浙江创伤外科;2009年05期
5 ;术后胰腺炎[J];国际外科学杂志;1989年02期
6 贾国法,邹晓平,吴丽颖,王美玲,朱良松,王秀侠,单红;ERCP术后胰腺炎危险因素分析[J];临床消化病杂志;2005年01期
7 孙长恩;J.L.PONKA,S,E,LANBRUM;LEO CHAIKOF;;手术后病人之急性胰腺炎[J];山西医药杂志;1963年03期
8 陈开运;汪谦;;ERCP术后胰腺炎的危险因素:前瞻性多中心研究[J];中华普通外科学文献(电子版);2008年03期
9 孙广正;施正超;戴华卫;;ERCP后胰腺炎高危因素的回顾性研究[J];浙江创伤外科;2009年05期
10 罗丁,陈训如;胰胆内镜诊治术后胰腺炎的相关危险因素[J];肝胆外科杂志;2003年05期
11 蒋唯松;龚彪;别里克;郝立校;;ERCP术后胰腺炎的预防[J];外科理论与实践;2010年02期
12 方莉;杨玉梁;;小切口胆囊切除术后胰腺炎[J];中国临床医生;2006年11期
13 张弦;胡甜甜;陈卫星;;胃肠减压对ERCP后胰腺炎预防作用研究[J];浙江预防医学;2007年10期
14 张萍萍;谭李军;廖春燕;;一次性输注泵输注生长抑素治疗胆道术后胰腺炎的观察及护理[J];护理实践与研究;2008年21期
15 张铭;;胰空肠吻合术后输出袢梗阻:——Whipple氏切除术后胰腺炎的远期原因[J];国际外科学杂志;1992年02期
16 顾超;邹晓平;;ERCP术后胰腺炎的药物预防进展[J];中华消化内镜杂志;2006年06期
17 王慧敏;;小切口胆囊切除术后胰腺炎[J];医学信息;2010年07期
18 夏挺松;刘鹏飞;张伟;;生长抑素对ERCP术后胰腺炎的预防效果[J];山东医药;2009年40期
19 龙晓英,谢海燕,刘同英,熊弦;内镜下乳头括约肌切开术后胰腺炎的预防及护理[J];贵州医药;2005年09期
20 蒋成安,匡玉庭,李德春,高敏;术后胰腺炎的诊治及其发病机制的探讨[J];江苏医药;2003年01期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 缪林;范志宁;季国忠;张发明;文卫;王翔;蒋国斌;王敏;刘政;吴萍;;ERCP术后胰腺炎相关危险因素分析及对策[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
2 柴友龙;张晖;孔棣;马明;陈晓东;;肝门胆管癌两种姑息性治疗方法并发症及适应证的比较[A];第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 邵黎明;荟萃分析:硝酸甘油及导丝辅助插管在预防ERCP术后胰腺炎中的作用[D];浙江大学;2010年
2 周文策;ERCP与急性胰腺炎的临床研究[D];兰州大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 郑煌洪;逆行性胰胆管造影术后胰腺炎相关危险因素及预防[D];福建医科大学;2010年
2 张瑜;ERCP术后胰腺炎危险因素分析及其预防[D];山西医科大学;2014年
3 李超;ERCP术后胰腺炎常见影响因素分析[D];大连医科大学;2011年
4 孙骞;消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果[D];青岛大学;2012年
5 陆观;C反应蛋白对ERCP术后胰腺炎的监测与评估[D];昆明医科大学;2012年
6 姜丹;吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析[D];广西医科大学;2013年
7 张玉彩;胰管支架对胆总管结石插管困难患者ERCP术后胰腺炎的预防作用[D];青岛大学;2012年
8 胡琼舸;奥曲肽对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防疗效[D];浙江大学;2005年
9 刘鸿飞;ERCP乳头切开取石术后胰腺炎影响因素分析[D];北京中医药大学;2012年
10 徐博;梗阻性黄疸治疗性ERCP术后胰腺炎相关因素分析[D];大连医科大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前6条
1 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈;揪出急性胰腺炎的“帮凶”[N];健康报;2008年
2 海上飞鱼;ERCP,需要设立标准吗?[N];医药经济报;2007年
3 ;治疗急性胰腺炎 加贝酯起效快,副作用小[N];医药经济报;2005年
4 衣晓峰;重症急性胰腺炎治疗应遵循“三不”原则[N];中国医药报;2007年
5 汪敏;上海瑞金医院采集肝静脉血液准确定位胰岛素瘤[N];人民日报海外版;2003年
6 汪敏;检测血胰岛素值可定位胰岛素瘤[N];中国医药报;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978