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Rh血型D、C、E抗原的分布及其在临床输血中的应用

郭效君  
【摘要】:目的:检测Rh血型C、E抗原在人群中的分布情况,为患者提供血型抗原尽量相同的血液成分,保证临床输血安全。同时对本院近一年来所有输血患者中,引起交叉配血不合、直抗阳性、不规则抗体阳性的标本进行分析。比较RhC、RhE相同表型输血与不同表型输血的临床治疗效果,探讨临床输血前常规检查RhC、RhE抗原的必要性。 方法:1.采用微柱凝胶技术(MGT)检测我院2013年4月至今,共17200例住院患者的Rh血型,包括RhD、RhC、RhE血型的检测,将结果录入输血科杏和计算机软件管理系统。 2.收集我院2013年4月至今,所有欲配血患者的标本,采用抗人球蛋白法进行不规则抗体检测;交叉配血试验用凝聚胺介质法及抗人球蛋白法。 3.选择我院2013年4月——2013年10月,因上消化道出血、失血性休克需要输血的住院患者120例,并明确输血患者的ABO血型及RhD、RhC、RhE血型,在严密观察患者生命体征的情况下,输注红细胞悬液2个单位后,观察RhC、RhE相同表型输血组(试验组),与RhC、RhE不同表型输血组(对照组),输血前后血红蛋白和红细胞压积的变化情况,以及两组发生的输血不良反应。 结果:1.通过对17200例住院患者进行Rh血型鉴定,其中Rh(D)抗原、Rh(C)抗原、Rh(E)抗原阳性率分别为99.72%、86.88%、48.56%,很显然Rh(E)抗原阴性率已经超过50%。 2.2013年4月至今,我科共检出不规则抗体阳性、直抗阳性的标本共7例,通过鉴定得出,抗体主要以Rh血型系统中抗-E和抗-c为主。 3.输血前,试验组与对照组比较,血红蛋白和红细胞圧积差异无统计学意义,P0.05。输血后,试验组血红蛋白和红细胞圧积均显著高于对照组,P0.05。试验组输血后血红蛋白和红细胞圧积均显著高于输血前,P0.05;而对照组输血前后血红蛋白和红细胞圧积差异无统计学意义,P0.05。 4.输血后,试验组仅出现2例发热患者,而对照组输血后则以出现血红蛋白尿和腰背痛为主,并且两者均显著多于试验组,P0.05。 结论:针对存在有输血史或者妊娠史的患者,如果已检测出患者Rh血型系统中有抗-E、抗-C,或者曾经检测出过有此类抗体存在,在临床输血治疗前对献血者和受血者,必须同时检测RhC、RhE血型;对患者输血时,要尽可能选择不存在相应抗原的红细胞,并且保证配血试验均无溶血、无凝集的情况下才能进行输注,以达到安全有效的输血目的。我们建议有关部门在输血前对患者进行Rh血型系统D、C、E抗原的常规检测,输血时尽量为患者提供主要抗原相同的血液成份输注,从而减少输血引起的免疫反应,实施科学的RhC、RhE抗原相合输血,提高输血治疗的效果。同时,调查统计不同行政区域和不同种族人群中的红细胞血型抗原的分布,并且根据人群的分布特点,制定出适合各国国情的输血前常规检查项目,以便更好的提高输血的安全性和有效性。


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