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不同镇静药物用于重症监护室机械通气患者镇静效果的比较

丁楠  
【摘要】:目的:讨论右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑以及丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气患者镇静治疗方面的应用。方法:选择120例在全身麻醉术后在需保留气管导管,并在ICU继续进行机械通气的患者,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、咪达唑仑组(M组)、咪达唑仑联合丙泊酚组(M+P组),四组分别给予舒芬太尼镇痛,维持Ramsay评分为2-4分,连续监测并记录呼吸机的参数、心率、血压、经皮动脉血氧饱和度、并定时进行血气分析及床旁心电图检查,观察患者在停药后所需的唤醒时间、拔管时间、患者机械通气(MV)时间、心动过缓及谵妄的发生率,并统计患者入住ICU的时间以及入住期间患者在镇静治疗方面的费用及总治疗费用。结果:(1)唤醒时间的比较四组的唤醒时间的比较,差异有统计学意义(P0.001)。D组与M组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);D组与P组比较,差异无统计学意义(P0.05);M组与P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);P组与M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)停药至拔管时间的比较四组的拔管时间的比较,差异有统计学意义(P0.001)。D组与M组、P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);M组与P组比较,差异有统计学意义(P0.05);M组与M+P组比较,差异无统计学意义(P0.05);P组与M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)低血压发生率的比较四组的低血压的发生率的比较,差异有统计学意义(P0.05)。D组与M组比较,差异无统计学意义(P0.05);D组与P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);M组与P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);P组与M+P组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)心动过缓发生率的比较四组的心动过缓的发生率的比较,差异有统计学意义(P0.05)。D组与M组、P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);其余三组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)谵妄发生率的比较四组的谵妄的发生率的比较,差异有统计学意义(P0.05)。M组与D组、P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);其余三组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(6)ICU入住时间的比较四组的患者ICU的入住时间的比较,差异有统计学意义(P0.001)。D组与、M组、P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);M组与P组比较,差异有统计学意义(P0.05);M组与M+P组比较,差异无统计学意义(P0.05);P组与M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(7)ICU入住期间镇静及总治疗费用的比较四组的患者ICU入住期间的镇静费用及总治疗费用比较,差异有统计学意义(P0.001)。镇静费用方面,M+P组与D组、P组、M组比较,差异有统计学意义(P0.05),其余三组比较,差异无统计学意义(P0.05);总治疗费用方面,D组与、M组、P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05),其余三组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(8)镇静期间舒芬太尼用量的比较四组的镇静期间的舒芬太尼的用量的比较,差异有统计学意义(P0.001)。D组与M组、P组、M+P组比较,差异有统计学意义(P0.05);其余三组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定用于在ICU进行机械通气的患者可以与咪达唑仑、丙泊酚、丙泊酚联合咪达唑仑达到相同的镇静分级,同时还具有易唤醒、使患者保持安静、谵妄发生率极低等优势,并且在停药后患者所需唤醒时间及拔管时间短,从而缩短了患者MV的时间;还可在一定程度上减少患者镇静期间舒芬太尼的用量,减少患者在ICU的入住时间,由于其受单价较高影响,虽不能有效减少患者镇静治疗的费用,但可以降低患者在ICU入住期间的总治疗费用。


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