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山西省乙型肝炎病毒基因型和基因亚型分布情况及临床转归分析

王淼  
【摘要】:目的:本研究通过分析山西省乙型肝炎病毒(HBV)的基因型、亚型的分布情况,探讨不同HBV基因型、亚型感染患者临床转归的差异。不仅可以完善我国HBV DNA基因数据库,而且对预测疾病临床转归,为乙型病毒性肝炎患者个体化治疗提供科学依据,对于指导临床治疗有举足轻重的作用。方法:收集2013年2月~2014年7月我院感染病科门诊及住院的慢性HBV感染者共266例,包括18例HCC患者,89例LC患者和159例CHB患者。全部研究样本的诊断标准均服从2010年?中国慢性乙型肝炎防治指南?,排除合并其它类型的肝炎病毒感染、酒精性肝脏疾病、药物性肝脏损害以及能引起肝脏损伤的其他疾病。详细记录患者的流行病学资料及各项临床数据,收集其清晨空腹外周静脉血2m L,分离血清储存与-70℃冰箱备用,选用HBV DNA提取试剂盒提取HBV DNA,检测HBV的基因型、基因亚型时采用特异性nt PCR方法,选用合适的统计学方法分析HBV基因型、基因亚型与患者临床特征的关系及其与慢性肝病临床转归的关系。结果:1)HBV基因型和基因亚型分布情况:本组研究资料中检出B基因型32例(12.03%,32/266),均为B2基因亚型;C基因型229例(86.09%,229/266),均为C2基因亚型,B/C混合基因型5例(1.88%,5/266),未检出其它类型的基因型。2)HBV基因型和基因亚型与临床特征的关系:本组的研究资料均进行正态检验,性别服从正态性,使用卡方检验进行统计学分析;年龄和病程数据都不符合正态性,描述它们的集中和离散趋势采用中位数+四分位数间距,采用秩和检验进行分析。HBV B基因型(B2亚型)、C基因型(C2亚型)在患者的性别、年龄及病程方面均存在显著的统计学差异,P均0.05。3)HBV基因型和基因亚型与临床转归的关系:由于B/C混合基因型例数少,且仅在CHB患者中发现,本研究只分析了B基因型(B2亚型)、C基因型(C2亚型)与临床转归的相关性。HBV基因型、亚型与慢性肝病的临床转归有关,差异有统计学意义,P=0.02。随疾病的进展,B基因型(B2亚型)比例减少;C基因型(C2亚型)中肝硬化和肝癌的比例高于B基因型(B2亚型)。结论:1)山西省HBV基因型有B基因型(B2亚型)、C基因型(C2亚型)及少量B/C混合基因型分布,且以C基因型(C2亚型)为主。2)C基因型(C2亚型)较B基因型(B2亚型)HBV感染者男性比例更高、年龄更大、病程更长。3)HBV B基因型(B2亚型)提示病情较轻,C基因型(C2亚型)提示病情较重。


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