孕妇体重和孕期行为生活方式与妊娠期高血压疾病的关系

【摘要】：目的:1.了解不同孕前体质指数和孕期增重及不同孕期行为生活方式孕妇妊娠期高血压疾病的发生风险;2.探讨孕妇孕前体质指数及孕期增重与妊娠期高血压疾病的关系;3.探讨孕妇行为生活方式与妊娠期高血压疾病发生的关系,为预防妊娠期高血压疾病的发生提供一些依据。方法:选择2012年3月至2014年7月在山西省太原市山西医科大学第一临床医学院产科分娩的孕妇建立回顾性出生队列,此出生队列包括5046孕妇,采用面对面问卷调查和查阅原始病历方法。数据的录入使用Epidata2.0,统计分析采用SPSS20.0进行卡方趋势检验和多因素非条件Logistic回归模型,探讨孕妇体重和孕期行为生活方式与妊娠期高血压疾病的关系。结果:1.4818例孕妇年龄为(14~47)岁,平均年龄(28.80±5.90)岁,妊娠期高血压疾病发生率10.1%(486/4818)。单因素分析,年龄分组、居住地不同和是否初产在妊娠期高血压疾病组和血压正常组之间存在统计学差异(2?=28.397、127.237、和16.721,均P0.001),而是否有职业、文化程度、是否患妊娠期糖尿病、婴儿性别、孕前健康教育、怀孕季节、人均月收入在患妊娠期高血压疾病两组之间未见统计学差异(2?=0.128、0.715、0.424、0.185、2.285、3.087、1.132,均P0.05)。2.多因素非条件logistic回归分析显示,在调整孕妇年龄,居住地,孕产史后,孕前超重(24≤BMI28﹚是发生妊娠期高血压(OR=3.498,95%CI:2.020~6.058)、子痫前期/子痫(OR=1.919,95%CI:1.489~2.473)的危险因素,孕前肥胖(BMI≥28)是妊娠期高血压(OR=7.465,95%CI:3.659~15.227)、子痫前期/子痫(OR=3.360,95%CI:2.287~4.935)的危险因素;增重超过IOM建议范围上限是妊娠期高血压(OR=1.809,95%CI:1.066~3.070)、子痫前期/子痫的危险因素(OR=2.542,95%CI:1.972~3.277)。3.多因素非条件logistic回归分析显示,在调整孕妇年龄,居住地,孕产史后,怀孕前一年内,增补叶酸是子痫前期/子痫的保护因素(OR=0.595,95%CI:0.434~0.816),增补叶酸时间≥3月是子痫前期/子痫的保护因素(OR=0.604,95%CI:0.436~0.837);在怀孕前一年及怀孕前13周,增补叶酸是子痫前期/子痫的保护因素(OR=0.600,95%CI:0.431~0.848),两个阶段增补叶酸时间都≥3月是子痫前期/子痫的保护因素(OR=0.591,95%CI:0.412~0.848);在怀孕14到26周,增补叶酸是子痫前期/子痫的保护因素(OR=0.582,95%CI:0.351~0.966)。4.多因素非条件logistic回归分析显示,在调整孕妇年龄,居住地,孕产史后,在怀孕前13周、怀孕14到26周、怀孕27周后三个阶段,被动吸烟是子痫前期/子痫的危险因素(OR=1.758,95%CI:1.371~2.253)、(OR=1.684,95%CI:1.305~2.172)、(OR=1.842,95%CI:1.425~2.382);被动吸烟时间每天小1时是子痫前期/子痫的危险因素(OR=1.884,95%CI:1.412~2.515)、(OR=1.817,95%CI:1.354~2.438)、(OR=1.989,95%CI:1.481~2.671);对于暴露环境,住宅暴露是子痫前期/子痫的危险因素(OR=1.800,95%CI:1.285~2.523)、(OR=1.700,95%CI:1.297~2.229)、(OR=2.147,95%CI:1.629~2.830)。5.交互作用分析,孕前BMI24与孕期增重过多在妊娠期高血压和子痫前期/子痫的发生中均不存在交互作用,被动吸烟与增补叶酸在妊娠期高血压和子痫前期/子痫的发生中均不存在交互作用。结论:1.孕前BMI≥28、孕期增重过多是发生妊娠期高血压和子痫前期的危险因素,应关注孕期体重变化从而减少妊娠期高血压疾病的发生;2.在怀孕前和怀孕后前13周、孕14-26周增补叶酸是子痫前期/子痫的保护因素,提示准备怀孕的妇女应该按医生建议规律增补叶酸,以降低患子痫前期/子痫的风险;3.在怀孕期间,被动吸烟是子痫前期/子痫的危险因素,住宅暴露和其他地方的暴露都是子痫前期/子痫的危险因素,被动吸烟时间每天1小时和每天≥1小时是子痫前期/子痫的危险因素。