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儿童哮喘与幽门螺杆菌感染及其他因素的相关性研究

徐超  
【摘要】:目的:通过对儿童哮喘与幽门螺杆菌感染及其他环境、社会和免疫因素间的相关性进行研究,探讨与儿童哮喘发生相关的因素,以期为儿童哮喘的防治提供实验依据。方法:1.收集文献,对幽门螺杆菌感染与儿童哮喘的关系进行meta分析。同时选取2015年5月-2015年12月于太原市疾病预防控制中心进行体检的哮喘缓解期患儿33例作为病例组,健康儿童37例为对照组,采集研究对象的外周血标本,通过ELISA法对血清中Hp-IgG抗体进行测定。2.选取2015年5月-2015年12月于太原市疾病预防控制中心进行体检的哮喘缓解期患儿46例作为病例组,健康儿童54例为对照组,由经过培训的专业人员对所有儿童及其监护人(主要为父母亲)采集调查问卷,分析儿童哮喘发生发展可能的危险因素。调查内容主要包括儿童基本情况(生产方式、喂养方式等)、儿童接触过敏原或非特异性哮喘激发原后呼吸困难情况(如动物皮毛、屋尘螨、花粉、冷空气等)、抗生素的治疗情况、家庭成员过敏情况、生活和居住环境(房屋潮湿、住宅清洁习惯、烟草烟雾暴露情况等)。使用Epidata3.1软件对调查结果进行双录入核查,同时利用统计学软件SAS9.2系统进行统计学研究。3.选取2015年5月-2015年12月于太原市疾病预防控制中心进行体检的哮喘缓解期患儿33例作为病例组,健康儿童37例为对照组,采集外周血,应用ELISA法对血清中IL-4、IgE进行测定。结果:1.meta分析结果显示,幽门螺杆菌感染在哮喘儿童和健康对照儿童之间无统计学意义(OR 0.76(95%CI=0.54-1.08),P=0.13)。2.病例组幽门螺杆菌阳性率是12.1%,健康对照组儿童幽门螺杆菌阳性率是8.1%,二者的差异无统计学意义(Fisher精确检验P=0.2652,P0.05)。3.调查问卷分析结果:经由单因素卡方检验显示,动物皮毛、尘螨、冷空气、花粉、1-2岁接受抗生素治疗、2岁以后接受抗生素治疗、孩子出生时住所有烟草烟雾、近3个月住所有烟草烟雾、孩子出生前后1年内父亲吸烟、儿童房窗户有水珠、拒绝饲养带毛动物、改变清洁习惯等因素在病例组组和健康对照组中的分布差异具有统计学意义(P0.05),而出生方式、喂养方式在病例组和健康对照组中的分布差异无统计学意义(P0.05)。将上诉可能危险因素带入多因素Logistic回归模型分析显示,尘螨(OR=14.469,95%CI:1.660-126.082)、花粉(OR=0.473,95%CI:3.786-28.974)、冷空气(OR=5.963,95%CI:1.831-19.417)、儿童房窗户水珠(OR=2.968,95%CI:1.004-8.773)、父亲吸烟(OR=1.843,95%CI:1.198-2.837)为哮喘发生的独立危险因素,且尘螨、花粉对哮喘发生的相对危险度更高,冷空气、儿童房窗户水珠次之,父亲吸烟对哮喘发生的相对危险度最低。1-2岁接受抗生素治疗(OR=0.457,95%CI:0.193-1.080)、2岁以后接受抗生素治疗(OR=2.325,95%CI:0.095-1.109)为哮喘发生的保护性因素,同时相较于1-2岁接受抗生素治疗,2岁以后接受抗生素治疗对哮喘的保护作用更强。4.IL-4在病例组血清中的含量(141.0±124.5)较健康对照组(52.0595±64.4070)明显升高(P=0.0006),病例组儿童血清中IgE的含量(33.2679±34.6853)也较健康对照组(17.5258±27.8485)明显升高(P=0.0065),且IL-4与IgE含量呈正相关(r=0.288,P0.05)。提示哮喘缓解期儿童虽然没有临床症状,但是仍存在气道炎性细胞浸润,气道反应性仍然很高,可能与哮喘反复发作有关。结论:幽门螺杆菌感染与儿童哮喘发生不存在相关性,而暴露于动物皮毛、尘螨、花粉等变应原,接触冷空气以及孕期和出生后暴露于烟草烟雾环境中可能会增加儿童哮喘发生的危险。儿童哮喘可能通过IL-4介导的IgE途径发生发展。


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