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治疗性ERCP术后胰腺炎危险因素分析及鼻胆管引流的防治作用

梁彩霞  
【摘要】:目的:探讨影响治疗性ERCP术后胰腺炎发生的危险因素及鼻胆管引流在防治ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症中的疗效。方法:分析2013年5月至2015年5月在山西医科大学第一附属医院行ERCP治疗的120例胆总管结石的患者,按一定入选和排除标准筛选资料,对符合标准的病例随机分为实验组和对照组,实验组术后予以鼻胆管引流,对照组则未行鼻胆管引流,所有病例先采用单因素分析方法分别分析患者的年龄、性别、麻醉方式、插管次数、胰管显影次数、既往ERCP手术史、内镜下乳头括约肌切开(EST)等因素与ERCP术后胰腺炎发生的关系,对单因素分析结果中有统计学意义的因素进行多因素非条件分析,同时就鼻胆管引流组与对照组不同时点血清淀粉酶进行比较观察。结果:经单因素分析年龄、性别、多次插管、胰管显影等因素与ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生有相关性,即P≤0.05。经多因素Logistic回归分析显示女性((OR 31.172,95%CI:4.075-238.461)、多次插管(OR 0.110,95%CI:0.008-1.490)是ERCP术后胰腺炎发生的高危因素,而鼻胆管引流(OR 7.694,95%CI:1.503-39.381)是ERCP术后的保护因素,实验组术后有1例(1.7%)发生轻症胰腺炎,12例(20%)发生高淀粉酶血症;对照组ERCP术后有14例(23.3%)发生胰腺炎,30例(50.0%)发生高淀粉酶血症,ERCP术后留置鼻胆管可显著降低急性胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。结论:女性、多次插管是ERCP术后胰腺炎发生的高危因素,经内镜鼻胆管引流是ERCP术后急性胰腺炎的保护因素。


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