急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性与H型高血压相关性研究

【摘要】：目的:颈动脉易损斑块是脑梗死的重要病理基础,高血压和高同型半胱氨酸血症是脑梗死发生、发展的两个独立危险因子。H型高血压与脑梗死及动脉粥样硬化斑块性质的关系逐渐成为研究的热点。本课题主要探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性与H型高血压的相关性。方法:收集2014年12月~2016年12月忻州市人民医院符合纳入标准的230例急性脑梗死患者,根据颈动脉彩色超声检查结果将患者分为易损斑块组和非易损斑块组,比较两组血浆同型半胱氨酸水平和相关指标的差异。将所有入选对象根据同型半胱氨酸检查结果和有无高血压病史分为四组,H型高血压组、单纯高血压组、高同型半胱氨酸组和正常组(血压和同型半胱氨酸均正常),观察4个亚组颈动脉易损斑块的发生率,比较H型高血压组和其余三组颈动脉易损斑块发生率的差异,进一步分析高血压和高同型半胱氨酸血症在急性脑梗死患者颈动脉易损斑块形成中的相互作用。结果:1.易损斑块组与非易损斑块组一般资料及实验室指标对比显示:两组间高血压、同型半胱氨酸、CRP、LDL-C、HDL-C、ApoA等方面差异有统计学意义,其他危险因素(年龄、性别、糖尿病、吸烟史、饮酒史、TC、TG、ApoB、FIB)差异无统计学意义。2.以颈动脉易损斑块为因变量,单因素分析中差异明显的指标为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示:高血压、高同型半胱氨酸血症、LDL-C是颈动脉易损斑块形成的独立危险因素,HDL-C是独立保护因素。3.四个亚组颈动脉易损斑块的发生率:H型高血压组单纯高血压组HHcy组正常组。4.相互作用分析:高血压和高同型半胱氨酸血症在急性脑梗死患者颈动脉易损斑块形成中起协同作用(S=71),其中63.2%的急性脑梗死患者颈动脉易损斑块是由高血压和高同型半胱氨酸血症相互作用引起。结论:1.高血压及高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的形成密切相关。2.H型高血压更易导致颈动脉易损斑块的发生,高血压和高同型半胱氨酸血症在颈动脉易损斑块形成中起协同作用。