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自动乳腺全容积成像技术诊断乳腺肿物的临床应用价值

黄玉琴  
【摘要】:目的:通过对比研究常规超声检查、自动乳腺全容积成像技术(ABVS)及钼靶(MG)检查对乳腺肿物的诊断结果,评价ABVS对乳腺肿物的诊断价值。方法:选取2016年5月至12月在我院就诊的120例女性患者,共156枚乳腺肿物,所有病例均取得穿刺及术后病理结果。先用常规超声对双侧乳腺进行扫查,记录病灶的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化,是否有后方衰减,并依据BI-RADS评估指标进行评级,再用ABVS系统对双侧乳腺进行全容积扫查,并对传输至工作站的图片进行分析,依据BI-RADS评估指标进行评级,结合MG对乳腺肿物检查的诊断结果,以病理结果为金标准,采用χ2检验,比较常规超声、ABVS和MG三种检查的诊断效能,P0.05差异有统计学意义;Z检验比较常规超声、ABVS及MG的ROC曲线下面积;采用Kappa值就ABVS和MG对乳腺钙化检出一致性进行评价。探讨ABVS诊断乳腺肿物的临床应用价值。结果:(1)入选的120位女性患者,年龄23~78岁,平均(47.66±12.38)岁,良性病灶患者年龄为(40.75±11.14)岁,恶性病灶患者年龄为(52.77±11.42)岁,差异有统计学意义(t=5.977,P0.05);(2)肿瘤直径0.4~6.1cm,平均(1.78±1.03)cm,良性病灶患者肿块大小为(1.79±1.16)cm,恶性病灶患者肿块大小为(1.76±0.90)cm,差异无统计学意义(P=0.873);(3)常规超声诊断恶性肿瘤66例,病理证实83例(79%);诊断良性肿瘤53例,病理证实73例(72%)。常规超声诊断乳腺肿物灵敏度为75.7%、特异度为76.0%、准确度为75.8%。ABVS诊断恶性肿瘤81例,经病理证实83例(97%);诊断良性肿瘤64例,经病理证实73例(87%)。ABVS诊断乳腺肿物灵敏度为97.6%、特异度为87.7%、准确度为92.9%。MG诊断恶性肿瘤67例,经病理证实83例(80%);诊断良性肿瘤54例,经病理证实73例(73%)。MG诊断乳腺肿物灵敏度为80.7%、特异度为74.0%、准确度为77.6%。常规超声与MG诊断乳腺肿物的灵敏度、特异度、准确度差异均无统计学意义(P0.05)。ABVS诊断乳腺肿物的灵敏度、特异度、准确度均高于常规超声,差异均有统计学意义(χ2=11.65、4.30、15.39,P0.05)。ABVS诊断乳腺肿物的灵敏度、准确度均高于MG检查,差异均有统计学意义(χ2=10.53、13.49,P0.05);两者特异度比较差异无统计学意义(χ2=3.58,P=0.06)。(4)常规超声、ABVS及MG的ROC曲线下面积分别为0.759、0.936、0.763;(5)汇聚现象诊断乳腺肿物灵敏度为44.9%、特异度为100%、准确度为68.3%;(6)ABVS与MG对乳腺钙化的诊断结果一致性较好(Kappa值=0.79,P0.05)。结论:ABVS独特的三维成像技术,乳腺的自动全容积扫查,特有的冠状面能够清晰的显示病灶,使病灶图像更直观,逼真,以提高检查者诊断乳腺癌的准确率;MG和ABVS两种检查方法对钙化的检出一致性好,ABVS有效的弥补了常规超声在诊断钙化方面的不足,有助于提高病变良恶性的诊断。相比常规超声、MG对乳腺肿物诊断的灵敏度、准确度更高,具有重要的临床诊断价值。


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