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动态超声对颞下颌关节紊乱病的临床诊断方法研究

班鸿程  
【摘要】:目的:通过动态超声(Dynamic Sonography)对正常志愿者进行颞下颌关节检查并与单侧颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular Disorder TMD)患者进行对比,探究动态超声能否成为诊断TMD的一种具有实况性、无创性的影像学方法。方法:1、使用超声诊断仪不同探头和检查位置,对20例正常青年志愿者双侧颞下颌关节(Temporomandibular Joint TMJ)检查,获取静态颞下颌关节骨及软组织结构图像;以及开、闭口时动态超声图像,观察双侧髁突运动轨迹的一致性,通过对比筛选出成像效果最好的探头及检查位置。2、使用线阵超声探头对20例单侧有TMD症状的青年患者进行水平位双侧关节区的动态检查,与正常组对比有无差异性。3、线阵超声探头下垂直位对正常组和TMD组,双侧TMJ在闭口位、开口度1.5cm(上、下中切牙垂直距离)、开口度3.0cm(上、下中切牙垂直距离)获取静态图像,测量颞下颌关节外侧囊-髁距离(Lateral capsule condyle distance LCCD)并计算TMD组患侧与健侧的差值。同时对患者进行Friction颞下颌关节功能量表检查,分析颞下颌关节功能障碍指数(DI)、颞下颌指数值(CMI)与差值是否具有相关性。结果:1、使用线阵超声探头对于颞下颌关节的成像优于凸阵超声探头。静态检查垂直位可以对TMJ中、前部有较好的成像;动态超声检查采用水平位优于垂直位。2、正常组水平位动态超声下双侧颞下颌关节盘-髁运动轨迹基本协调一致,髁突头影像光滑平整,运动顺畅,双侧LCCD值基本一致。TMD组水平位动态超声下患侧LCCD距离大于健侧,髁突运动轨迹部分会出现卡顿迹象,髁突运动轨迹不协调,关节盘影像不清楚,部分髁突头会出现不平整影像。3、正常组在三种开口度情况时,左、右侧的LCCD值均无统计学差异(P值0.05);正常组左侧LCCD值在闭口位与开口度3.0cm有统计学差异(p值0.01),开口度3.0cm时LCCD值减小。TMD组在三种开口度情况时健、患侧的LCCD值均有统计学差异(P值0.01)且患侧值均高于健侧;TMD组健侧LCCD值闭口位与开口度3.0cm相比无统计学意义(P值0.05)。4、Pearson相关分析表明:在闭口位时,患侧和健侧LCCD差值与DI、CMI具有正相关(r=0.51;r=0.47);在开口度3cm时,患侧与健侧LCCD差值和DI、CMI具有正相关(r=0.48;r=0.53);而在开口度1.5cm时,患侧与健侧LCCD差值和DI、CMI间无明显相关关系。结论:1、动态超声可以作为单侧TMD患者临床诊断的辅助检查方法,具有一定的临床指导意义。2、TMD患者患侧LCCD值的增加与颞下颌关节功能障碍程度有一定的正相关性。


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