CT能谱灌注成像对中老年股骨颈骨折后股骨头血供的评估

【摘要】：目的:探究能谱灌注成像在中老年股骨颈骨折患者股骨头血供的评估中的应用价值。方法:利用256排单源双能CT(Revolution CT)对25例中老年单侧创伤性股骨颈骨折患者进行股骨头能谱灌注扫描,即可同时得到其CT灌注成像及能谱成像数据,重建层厚及层间距均为5mm的图像,分别用CT Bone Perfusion软件及Three Phase Liver测量灌注及能谱参数,得到灌注伪彩图、患侧与健侧的血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)及碘(水)含量、水(碘)含量,采用SPSS 22.0软件分析患侧与健侧的差异,采用两样本t检验进行统计学分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:1、CT图像:CT能谱灌注成像在得到能谱及灌注参数的同时依旧可以清楚的显示患者的CTA及容积再现图像,直观的观察患者的骨折类型及骨与邻近血管的关系。2、CT灌注成像:患侧的BF(17.63?7.51)ml/(100g·min)、健侧的BF(16.60?4.17)ml/(100g·min),差异无统计学意义(P=0.4510.05);患侧的BV(1.22?0.58)ml/100g,健侧的BV(1.34?0.49)ml/100g,差异无统计学意义(P=0.5790.05);患侧的TTP(31.65?4.48)s、健侧的TTP(37.28?5.77)s,患侧明显低于健侧,差异有统计学意义(P0.05);患侧的MTT(7.39?1.75)s、健侧的MMT(9.08?2.04)s,患侧明显低于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。3、CT能谱成像:患侧的碘(水)含量(55.80?6.88)100μg/cm~3、健侧的碘(水)含量(48.76?7.51)100μg/cm~3,患侧的明显高于健侧,差异有统计学意义(P0.05);患侧的水(碘)含量(1093.94?16.11)1000mg/cm~3、健侧的水(碘)含量(1089.00?16.48)1000mg/cm~3,二者差异无统计学意义(P=0.4890.05)。结论:CT能谱灌注“一站式”成像方法可以有效反映FNF患者股骨头的血流动力学变化,能谱成像的物质分离功能在反映组织中对比剂含量方面优于灌注成像的BV、BF;灌注成像的TTP、MTT在反映血流速度与速率方面优于能谱成像,将二者结合能够有效的反映股骨颈骨折患者的股骨头血流动力学改变,为临床选择合适的手术方式提供一种新方法。