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两种术式治疗Chiari畸形Ⅰ型疗效比较的Meta分析

何勇  
【摘要】:目的:采用Meta分析方法系统的评价后颅窝骨性减压合并硬膜成形术(对照组)与后颅窝骨性减压及硬膜成形术联合小脑扁桃体切除术(试验组)两种术式在手术治疗Chiari畸形Ⅰ型患者的临床疗效以及术式优缺点。方法:通过计算机检Pubmed、Cochrance、Spring Link、Science Direct,万方数据库、中国知网、维普中文数据库。按照标准筛选文献,使用Newcastle-Ottawa量表对纳入的回顾性队列研究进行质量评价。最后采用Stata14.0软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入11篇中文回顾性队列研究,共818例患者。Meta分析结果显示:试验组的术后临床症状改善明显优于对照组(OR=2.045,95%CI:1.303—3.210,P=0.002),术后发热率高(OR=1.719,95%CI:1.013—2.917,P=0.044),头痛发生率高(OR=1.563,95%CI:1.011—2.419,P=0.045),脑脊液漏发生率高(OR=1.951,95%CI:1.145—3.327,P=0.014);两组差异在远期随访症状改善(P=0.113)、脊髓空洞改善(P=0.906)、术后颅内感染(P=0.101)、术后皮下积液发生率(P=0.172)、术后切口感染(P=0.654)上无统计学意义。结论:试验组术后可明显改善症状,但并发症较多,同时在远期症状和脊髓空洞改善方面两者无差异。因本文缺乏随机对照试验,存在不足之处,故仍需进一步验证以期为临床治疗提供更高的证据。


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