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基于格林模式的健康教育方案对改善突聋患者生活质量的效果研究

杜婧  
【摘要】:目的:1.基于格林模式编制信效度良好且能全面、系统、科学评估突聋患者生活质量影响因素的问卷。2.探讨基于格林模式的健康教育方案对改善突聋患者整体生活质量的应用效果。方法:第一部分:基于文献回顾、小组讨论、半结构访谈及专家函询的方法编制突聋患者生活质量影响因素问卷。运用临界比值法、相关分析法整理分析问卷各条目的数据;运用探索性因子分析的方法对问卷的结构效度进行检测判断;运用专家函询的方法对问卷的内容效度进行检测判断;通过对Cronbach'sα系数进行计算和对问卷进行重测,确定问卷的信度水平。第二部分:采用便利抽样法在某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科选取符合纳入标准的突聋住院患者72例,遵循随机数字表法对其进行分组,试验组和对照组各36例。对照组实施突聋患者常规健康教育指导,试验组在对照组的基础上实施以格林模式为理论框架的健康教育方案,干预时间为2个月。在患者入院当日、干预1个月、干预2个月后分别对两组患者进行纯音测听检查,并采用突聋患者生活质量影响因素问卷、SF-36简明生活质量量表对其进行整体评估,进行干预效果的评价。结果:第一部分:2轮专家函询问卷均全部收回。第1轮专家函询中,专家权威系数0.84,专家意见的Kendall协调系数为0.187(P0.05),各条目重要性赋值均数均大于3.74,满分率为6.67%-93.33%,变异系数为0.09-0.27;第2轮专家函询中,专家权威系数为0.85,专家意见的Kendall协调系数为0.231(P0.05),各条目重要性赋值均数均大于4.21,满分率为20%-100%,变异系数为0.00-0.19。形成的测试问卷共发放170份,对收回的165份数据进行分析。先进行项目分析,采用临界比值法、相关分析法对问卷条目进行评价,之后再对问卷整体进行信效度检验。项目分析结果表明,问卷条目临界比值波动于8.09-44.77之间(P0.05);除条目8、11、13外,其余条目分值与问卷分值Pearson相关系数均0.3。问卷的KMO值为0.844,Bartlett’s球形检验?~2值为3218,P0.001,运用主成分分析法共提取出5个公因子,累积方差贡献率为60.905%。问卷水平的内容效度指数为0.955,各维度的内容效度指数为0.786-0.981;问卷水平的Cronbach'sα系数为0.875,各维度的Cronbach'sα系数为0.780-0.912;问卷水平的重测信度为0.880,各维度的重测信度为0.810-0.913。最后形成的突聋患者生活质量影响因素问卷包含知识因素、态度因素、行为因素、促成因素、强化因素5个维度、31个条目。第二部分:两组患者的基线数据资料差异无统计学意义(P0.05),可以进行比较。1.干预1个月后对两组患者进行纯音测听检查,经卡方检验结果表明:试验组患者和对照组患者的治疗显效率无统计学差异(?~2=0.605,P=0.437),干预2个月后对两组患者进行纯音测听检查,经卡方检验结果表明:试验组患者的治疗显效率明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(?~2=8.000,P=0.005)。2.两因素重复测量方差分析结果表明:不同时间阶段患者的生活质量影响因素问卷整体得分差异具有统计学意义(F=52.280,P0.001),且随时间的延长,患者得分呈现上升趋势。时间和组别之间存在交互作用(F=27.442,P0.001),表明两组患者问卷总体得分随时间变化趋势不同,试验组的变化幅度相对较大,对照组的变化幅度相对较小。入院当日两组患者生活质量影响因素问卷整体得分无统计学差异(F=0.693,P=0.411);进行干预1个月、干预2个月后两组患者得分均有统计学差异(F=23.551,P0.001;F=69.358,P0.001),试验组生活质量影响因素问卷整体得分明显高于对照组。3.两因素重复测量方差分析结果表明:不同时间阶段患者的SF-36简明生活质量量表得分差异有统计学意义(F=32.607,P0.001),随时间的延长,患者量表总水平得分呈现上升趋势。时间和组别之间存在交互作用(F=14.807,P0.001),表明两组患者量表总体得分随时间变化趋势不同,试验组的变化幅度相对较大,对照组的变化幅度相对较小。对各时间点两组间量表得分进行比较,结果表明入院当日两组患者量表总水平得分无统计学差异(F=0.621,P=0.436),干预1个月、2个月后两组患者量表总水平得分有统计学差异(F=15.644,P0.001;F=17.294,P0.001),试验组量表总水平得分高于对照组。结论:1.基于格林模式编制的突聋患者生活质量影响因素问卷具有科学性、全面性、系统性,且信效度良好,可以作为突聋患者生活质量影响因素的评估工具。2.基于格林模式构建的突聋患者健康教育方案,可有效帮助患者了解健康知识,转变消极态度,改正不良行为,进而优化影响其健康的因素,提升其治疗效果,最终改善患者的整体生活质量。


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