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IVIM-DWI和DKI定量参数对AS活动性骶髂关节炎的诊断价值

郭晓琳  
【摘要】:目的:使用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和扩散峰度成像(DKI)两个模型研究其各个参数在诊断强直性脊柱炎(AS)活动性骶髂关节炎(SIS)中的价值,并将有意义的参数进行联合,并与常规DWI比较观察对其诊断效能是否有所提高。方法:收集我院从2019年12月到2021年3月入住山西白求恩医院风湿免疫科的慢性下腰痛患者的临床资料,依据AS诊断及治疗指南来进行判定该患者是否为AS,将符合诊断标准的43例AS患者分为活动期组(23例)和稳定期组(20例)。分析对比2组间MRI图像,勾画感兴趣区得到IVIM-DWI、DKI模型的相关定量参数及各个参数的伪彩图,包括(D、D~*、f、MD及MK值)。将这几个存在差异性并具有统计学意义的参数进行Logistics回归模型,绘制ROC曲线进一步比较各参数值的诊断效能。结果:1.在IVIM序列中,活动组D值=0.72±0.28,f值=0.32±0.56,稳定组D值=0.37±0.19,f值=0.28±0.52;两组D值与f值均存在差异性(p0.05);活动组D~*值=9.30±1.58,稳定组=8.65±0.78,两者间D~*无统计学差异(p0.05)。2.在DKI序列中,活动组MD值=1.11±0.37,MK值=1.36±0.32,稳定组MD=0.71±0.18,MK值=1.92±0.28,两者参数具有差异性(p0.05)。3.在常规DWI序列中,活动期ADC值=0.86±0.29,稳定期ADC值=0.47±0.18,两组之间存在差异(p0.05)。4.在诊断活动性方面,活动组D、f、MD、MK和ADC值这5个参数ROC曲线下面积分别为0.832、0.723、0.807、0.895、0.847;本研究同时将IVIM、DKI和常规DWI这5个有意义的参数(D、f、MD、MK和ADC值)进行联合,得出D+f、MD+MK、D+f+MD+MK、ADC+MK值联合ROC面积分别为0.875、0.893、0.937、0.911。结论:IVIM-DWI及DKI模型在鉴别AS的SIS活动性方面的诊断是有益的,并且可以对病灶进行量化,其中MK值是诊断效能最高的参数。通过对IVIM、DKI和常规DWI这几个有意义的参数(D、f、MD、MK和ADC值)进行联合,结果显示IVIM和DKI模型四个参数(D+f+MD+MK)联合诊断价值最高。本研究同时将联合诊断的参数(D+f、MD+MK、D+f+MD+MK、ADC+MK)与常规ADC进行ROC分析对比,结果显示参数联合并不能明显提高其诊断价值。


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