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实验性心肌缺血早期心肌的法医病理学研究

蒋剑英  
【摘要】: 目的 观察大鼠急性心肌缺血模型早期正常区、交界区和缺血区心肌的病理改变,ET和NOS的表达和血浆NO浓度的变化,试图为急性心肌缺血猝死的法医病理学鉴定提供客观的形态学依据。 方法 70只成年Wistar大鼠随机分为7组:0h组、0.5h组、1h组、2h组、3h组、4h组和6h组,每组10只,建立急性心肌缺血动物模型。0h组为对照组:开胸,暴露心脏,丝线绕过冠状动脉,但不结扎。其它6组为实验组:开胸,暴露心脏,结扎冠状动脉。各组在结扎冠状动脉后0.5h、1h、2h、3h、4h和6h处死。取正常区、交界区和缺血区的心肌制作标本:(1)透射电镜观察;(2)H-E染色,光镜观察;(3)ET、iNOS和eNOS免疫组化染色;(4)流式细胞仪检测细胞凋亡。分别在结扎冠状动脉前和处死大鼠时静脉取血,检测血浆中NO浓度。 结果 (1)随着缺血时间的延长,大鼠血浆中NO浓度先降低,后升高,而后又降低,和对照组相比有显著性差异(p<0.05)。(2)H-E染色未见典型的AMI组织学变化。(3)免疫组化染色发现:ET在1h组和2h组的缺血区和交界区为阳性表达,正常区和对照组为阴性表达。eNOS在正常区和对照组为阳性表达,在缺血区随缺血时间的延长表达减少。iNOS在正 山西医科大学硕士学位论文2002 常区无表达,在缺血区随缺血时间的延长,表达范围和强度都 越来越大。(4)缺血区和交界区的凋亡指数明显高于对照组 (p0.05)。(5)电镜观察:线粒体肿胀、空泡样变性,糖原 减少和细胞核中的染色质周边化,以上变化随着缺血时间的延 长逐渐加重。 结论(1)H一E染色未见典型的AMI组织学变化。(2)免 疫组化染色发现:ET、eNOS和1 NOS在AM工的早期有显著性变 化。(3)缺血区和交界区心肌细胞的凋亡指数要高于对照组。 故此,通过流式细胞仪检测心肌的凋亡指数并结合超敏SP法 对心肌进行ET、iNOS和eNOS联合免疫组化染色,可以辅助诊 断AMI所致的碎死。


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