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综合医院精神卫生现状、存在问题及对策

赵永忠  
【摘要】: 本研究通过对山医大第二医院门诊患者、住院患者及医务人员的调查,试图了解综合医院患者的精神卫生健康状况及其影响因素、主要精神障碍,以及现行精神卫生服务中存在的问题。为综合医院精神卫生服务规划和具体工作的开展提供科学依据。 患者精神健康状况:58.4%的门诊患者存在不同程度的精神心理问题,29.07%和34.13%的有焦虑和抑郁,单因素和多因素分析显示与精神健康状况有关的危险因素有,女性、农民、患有内科疾病、躯体病病程长;59.2%的住院患者存在不同程度的精神心理问题,常见的精神障碍有焦虑(31.34%)、抑郁(34.97%)和器质性脑病综合征(6.6%);住院患者精神健康的危险因素有女性、离退休、躯体病病程长、病情重、患有内科疾病等。门诊和住院患者中,均以内科患者的精神健康问题最多、最显著。 临床医师对住院患者抑郁情绪的识别率为4.12%(4/97),处理率25%(1/4);对焦虑情绪的识别率为11.9%(9/67),处理率33.3%(3/9);对器质性脑病综合征的识别率为 山西医科大学 硕士研究生论文 22.1%(15/68),处理率40%(6/15)。精神科会诊率很 低(仅为0.6%),绝大多数精神障碍被漏诊漏治。 综合医院精神卫生服务中存在的弊端:传统生物医学模式 根深蒂固,精神科不受重视;医务人员精神卫生知识和实践技 能缺乏,精神卫生服务意识淡薄;精神科服务形式单一,质量 和效率不高;患者及家属精神卫生知识匿乏,对精神疾病存在 偏见。 在此基础上提出以下建议:各级有关行政领导应提高精神 卫生服务意识,制定相应的规章制度,使精神卫生服务规范化、 系统化;对医务人员进行精神卫生知识培训,提高对精神障碍 的识别和处理能力;精神科医师要积极开展会诊联络工作,增 进和各科医师的合作关系;进行精神卫生的科普宣传,使精神 病学服务内容和方式被人们广泛认可和接受。


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