靶控输注异丙酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉的临床应用

【摘要】：目的：研究靶控输注（TCI）异丙酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉临 床应用的可行性及麻醉特点。方法：34 例 ASAⅠ～Ⅱ级、行全麻择期手术 的患者，采用 TCI 异丙酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉，设置诱导靶浓 度为 3.0～4.0μg·ml-1，复合维库溴铵 0.1mg·kg-1，芬太尼 3.0μg·kg-1气 管插管，术中维持异丙酚靶浓度为 2.0～4.0μg·ml-1,并复合恒速输注芬太 尼 0.7～2.0μg·kg-1·h-1,记录诱导前、诱导后 3min、插管即刻、插管后 3min、 手术开始、手术开始后 3min、手术开始后 30min、手术结束、苏醒及拔管 时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）、 心率变异指数（HRVI）及意识消失时间、苏醒时间、苏醒时血浆靶浓度和 异丙酚诱导和维持时的单位标准化使用剂量。结果：诱导后 3minMAP 与诱 导前比较降低，差别有统计学意义，但 MAP 下降仅为 6%。入室、苏醒时的 BIS 值分别为 88.76±8.78、78.56±7.77，麻醉期间 BIS 值波动于 44.50 ±6.18～61.35±3.73 之内。手术开始至手术结束 HRVI 在 44.76～49.50 之间。平均意识消失时间为（90.32±47.05）s,平均苏醒时间为 （16.74±8.51）min,苏醒血药浓度为（0.89±0.25）μg·ml-1。诱导时异 丙酚的单位标准化使用剂量为（1.47±0.39）mg·kg-1,低于单次静脉给药时 的剂量 2mg·kg-1;维持时异丙酚的单位标准化使用剂量为（5.66±1.52） mg·kg-1·h-1,处于静脉麻醉维持时异丙酚所需剂量（4～12）mg·kg-1·h-1的低 值。结论：采用靶控输注异丙酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉，诱导时 间较长，但异丙酚用量降低，诱导和维持期血流动力学相对稳定，术中镇 静、镇痛效果满意。苏醒时间与静吸复合全麻相似，但苏醒质量较高，副 作用发生率较低。