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靶控输注异丙酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉的临床应用

聂丽霞  
【摘要】:目的:研究靶控输注(TCI)异丙酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉临 床应用的可行性及麻醉特点。方法:34 例 ASAⅠ~Ⅱ级、行全麻择期手术 的患者,采用 TCI 异丙酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉,设置诱导靶浓 度为 3.0~4.0μg·ml-1,复合维库溴铵 0.1mg·kg-1,芬太尼 3.0μg·kg-1气 管插管,术中维持异丙酚靶浓度为 2.0~4.0μg·ml-1,并复合恒速输注芬太 尼 0.7~2.0μg·kg-1·h-1,记录诱导前、诱导后 3min、插管即刻、插管后 3min、 手术开始、手术开始后 3min、手术开始后 30min、手术结束、苏醒及拔管 时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、 心率变异指数(HRVI)及意识消失时间、苏醒时间、苏醒时血浆靶浓度和 异丙酚诱导和维持时的单位标准化使用剂量。结果:诱导后 3minMAP 与诱 导前比较降低,差别有统计学意义,但 MAP 下降仅为 6%。入室、苏醒时的 BIS 值分别为 88.76±8.78、78.56±7.77,麻醉期间 BIS 值波动于 44.50 ±6.18~61.35±3.73 之内。手术开始至手术结束 HRVI 在 44.76~49.50 之间。平均意识消失时间为(90.32±47.05)s,平均苏醒时间为 (16.74±8.51)min,苏醒血药浓度为(0.89±0.25)μg·ml-1。诱导时异 丙酚的单位标准化使用剂量为(1.47±0.39)mg·kg-1,低于单次静脉给药时 的剂量 2mg·kg-1;维持时异丙酚的单位标准化使用剂量为(5.66±1.52) mg·kg-1·h-1,处于静脉麻醉维持时异丙酚所需剂量(4~12)mg·kg-1·h-1的低 值。结论:采用靶控输注异丙酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉,诱导时 间较长,但异丙酚用量降低,诱导和维持期血流动力学相对稳定,术中镇 静、镇痛效果满意。苏醒时间与静吸复合全麻相似,但苏醒质量较高,副 作用发生率较低。


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